Kaj je solza ACL?
ACL se nahaja na sredini kolena. Povezava stegensko kost (stegnenica) z golenico in preprečuje, da bi golenica zdrsnila naprej in se preveč vrtela. Če raztrgate svoj ACL, bi lahko vsaka nenadna sprememba smeri, kot so stransko gibanje ali vrtenje, med športom, kot so nogomet, košarka, tenis, ragbi ali borilne veščine, povzroči, da vaše koleno ne uspe.
Večina primerov ACL solz se pojavi pri nepopustljivih poškodbah, ki jih povzroča nenadno zvijanje kolena med treningom ali tekmovanjem. Nogometni igralci imajo lahko enako težavo tudi, ko prečkajo žogo na dolgih razdaljah, kar preveč pritiska na stoječo nogo.
Slabe novice za športnice, ki to berejo: Ženske so večje tveganje za solze ACL, ker kolena niso skladna s poravnavo, velikostjo in obliko.
Športniki, ki raztrgajo svoj ACL, pogosto čutijo "pop" in nato nenadno otekanje kolena (zaradi krvavitve iz raztrganega ligamenta). Poleg tega obstaja ključni simptom: pacient zaradi bolečin v kolenu ne more hoditi ali nadaljevati športa. Ko oteklina v kolenu sčasoma popusti, lahko pacient začuti, da je koleno nestabilno in se celo ne more zadržati, zato pacientu onemogoča, da bi se ukvarjal s športom, ki ga imajo najbolj radi.
Več znanih športnikov je doživelo solze ACL. Sem spadajo: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford in Derrick Rose. Če ste imeli podobne težave, niste sami. Dobra novica je, da so ti športniki lahko uspešno nadaljevali poklicno kariero po obnovi ACL. S pravim zdravljenjem ste lahko tudi vi kot oni！
Kako diagnosticirati solzo ACL
Obiščite svoj zdravniki, če sumite, da imate raztrgan ACL. To bodo lahko potrdili z diagnozo in priporočili najboljše korake naprej. Zdravnik bo opravil nekaj testov, da bi ugotovil, ali imate ACL solzo, vključno z:
1. Fizični pregled, kjer bo zdravnik preveril, kako se vaš kolenski sklep premika v primerjavi z drugim, nepoškodovanim kolenom. Izvedejo lahko tudi lachmanov test ali test sprednjega predala, da preverijo obseg gibanja in kako dobro deluje skupni in vam postavlja vprašanja, kako se počuti.
2.x-ray izpit, kjer lahko zdravnik izključi zlom ali zlomljeno kost.
3.Mri skeniranje, ki bo pokazalo vaše tetive in mehka tkiva in omogočilo zdravniku, da preveri obseg škode.
4.Ultrazvok skeniranja za oceno ligamentov, tetiv in mišic.
Če je vaša poškodba blaga, morda niste raztrgali ACL in ga le raztegnili. Poškodbe ACL se ocenijo, da se ugotovi, da je njihova resnost na naslednji način.
Ali se lahko raztrgani ACL zaceli sam?
ACL se običajno ne zdravi sam, ker nima dobre oskrbe s krvjo. Je kot vrv. Če je na sredini popolnoma raztrgan, se oba konca težko povežeta naravno, še posebej, ker se koleno vedno premika. Vendar pa se nekateri športniki, ki imajo le delno solzo ACL, lahko vrnejo na igranje, dokler je sklep stabilen in športi, ki jih igrajo, ne vključujejo nenadnih zvijalnih gibov (kot je baseball).
Ali je operacija rekonstrukcije ACL edina možnost zdravljenja?
Rekonstrukcija ACL je popolna zamenjava raztrganega ACL z "tkivnim cepičem" (običajno iz tetiv iz notranjega stegna), da zagotovi stabilnost kolena. To je priporočeno zdravljenje športnikov, ki imajo nestabilno koleno in po solzi ACL ne morejo sodelovati v športnih aktivnostih.
Preden razmislite o operaciji, se morate posvetovati s specializiranim fizikalnim terapevtom, ki ga priporoča vaš kirurg, in opraviti fizikalno terapijo. To bo pomagalo obnoviti koleno v celoten obseg gibanja in moči, hkrati pa bo omogočilo lajšanje poškodb kosti. Nekateri zdravniki tudi menijo, da je rekonstrukcija ACL povezana z manjšim tveganjem za zgodnji artritis (degenerativne spremembe) na podlagi ugotovitev rentgenskih žarkov.
Popravilo ACL je novejša možnost zdravljenja za nekatere vrste solz. Zdravniki ponovno pritrdijo raztrgane konce ACL na stegensko kost z uporabo naprave, imenovane medialna naramnica. Vendar večina solz ACL ni primerna za ta neposredni popravilni pristop. Bolniki, ki so se popravili, imajo visoko stopnjo revizijske operacije (1 v 8 primerih, kažejo nekateri dokumenti). Trenutno je veliko raziskav o uporabi matičnih celic in plazme, bogate s trombociti, za pomoč pri zdravljenju ACL. Vendar so te tehnike še vedno eksperimentalne, zdravljenje z "zlatim standardom" pa je še vedno operacija rekonstrukcije ACL.
Kdo lahko največ koristi od operacije rekonstrukcije ACL?
1. aktivni odrasli bolniki, ki sodelujejo v športu, ki vključujejo vrtenje ali vrtenje.
2. aktivni odrasli bolniki, ki delajo na delovnih mestih, ki zahtevajo veliko fizične moči in vključujejo vrtenje ali vrtenje.
3. Starejši bolniki (na primer več kot 50 let), ki sodelujejo v elitnih športih in ki nimajo degenerativnih sprememb v kolenu.
4. Otroci ali mladostniki z ACL solzami. Prilagojene tehnike se lahko uporabijo za zmanjšanje tveganja za poškodbe rastne plošče.
5. Športniki, ki imajo poleg ACL solz, kot so zadnji križni ligament (PCL), kolateralni ligament (LCL), meniskus in poškodbe hrustanca, imajo druge poškodbe kolena. Zlasti za nekatere bolnike z solzami meniskusa, če lahko hkrati popravi ACL, bo učinek boljši。
Katere so različne vrste operacij rekonstrukcije ACL?
1. tetiva hrbtenice - to je mogoče zlahka pobrati iz notranjosti kolena skozi majhno zarezo med operacijo (avtograft). Raztrgan ACL lahko zamenjate tudi s tetivo, ki jo je podaril nekdo drug (alograft). Športniki s hipermobilnostjo (hiperlaksičnost), zelo ohlapnimi medialnimi kolateralnimi ligamenti (MCL) ali majhnimi tetivami za hrbet so lahko boljši kandidati za alograft ali patelarno tetivo tetive (glej spodaj).
2. Patelarna tetiva-tretjina pacientove patelarne tetive, skupaj s kostnimi čepi iz golenice in kolena, se lahko uporabi za avtograft patelarni tetivi. Tako učinkovit je kot tetiva, vendar ima večje tveganje za bolečine v kolenu, zlasti kadar bolnik poklekne in ima zlom kolena. Pacient bo imel tudi večjo brazgotino na sprednji strani kolena.
3. Medialni pristop kolena in tehnika stegnenice s stegnenico - na začetku operacije rekonstrukcije ACL kirurg vrta ravno kostni tunel (tibialni tunel) iz golenice do stegnenice. To pomeni, da kostni tunel v stegnenici ni tam, kjer je bil prvotno nameščen ACL. V nasprotju s tem pa kirurgi, ki uporabljajo tehniko medialnega pristopa, poskušajo postaviti kostni tunel in cepič čim bližje prvotni (anatomski) lokaciji ACL. Nekateri kirurgi menijo, da uporaba postopka tunela na stegnenici na osnovi golenice vodi do rotacijske nestabilnosti in povečane stopnje revizije pri bolnikih na kolenih.
4. All-Medial/Techning pritrditve presadka-All-Medial Technity uporablja povratno vrtanje, da zmanjša količino kosti, ki jo je treba odstraniti s kolena. Za ustvarjanje cepljenja pri rekonstrukciji ACL je potreben samo en zadnji del. Utemeljitev je, da je ta pristop morda manj invaziven in manj boleč kot tradicionalna metoda.
5. Enopotop v primerjavi z dvojnikom-Nekateri kirurgi poskušajo rekonstruirati dva svežnje ACL z vrtanjem štirih lukenj v koleni namesto dveh. V rezultatih rekonstrukcij ACL z enim in dvojnim kopkom ni bistvene razlike-kirurgi so z obema pristopoma dosegli zadovoljive rezultate.
6. Ohranjanje rastne plošče - rastne plošče otrok ali mladostnikov, ki imajo poškodbo ACL, ostanejo odprte do približno 14. leta za deklice in 16 za dečke. Uporaba standardne tehnike rekonstrukcije ACL (transvertental) lahko poškoduje rastne plošče in prepreči rasti kosti (zastoj za rast). Kirurg bi moral pred zdravljenjem preučiti bolnikove rastne plošče, počakati, da bo pacient dokončal rast ali uporabil posebno tehniko, da se izogne dotiku rastnih plošč (periosteum ali adventitia).
Kdaj je najboljši čas za obnovi ACL po poškodbi?
V idealnem primeru bi morali imeti operacijo v nekaj tednih po poškodbi. Odlašanje operacije za 6 mesecev ali več poveča tveganje za poškodovanje hrustanca in drugih struktur kolena, kot je meniskus. Pred operacijo je najbolje, če ste prejeli fizikalno terapijo, da zmanjšate oteklino in si povrnete celoten obseg gibanja ter okrepite kvadricepse (sprednje stegenske mišice).
Kakšen je postopek okrevanja po operaciji rekonstrukcije ACL?
1. Po operaciji bo bolnik občutil bolečine v kolenu, vendar bo zdravnik predpisal močne protibolečinske tablete.
2. Po operaciji lahko takoj stojite in hodite.
3. Nekateri bolniki so v dovolj dobrem telesnem stanju, da jih je mogoče odpraviti isti dan.
4. Pomembno je, da se po operaciji čim prej prejema fizikalna terapija.
5. Morda boste morali uporabljati ščetke do 6 tednov
6. Po 2 tednih se lahko vrnete v pisarniško delo.
7. Če pa vaše delo vključuje veliko fizičnega dela, bo trajalo dlje, da se vrnete na delo.
8. Za nadaljevanje športnih dejavnosti lahko traja 6 do 12 mesecev, običajno 9 mesecev
Koliko izboljšav lahko pričakujete po operaciji rekonstrukcije ACL?
Glede na veliko študijo 7.556 bolnikov, ki so imeli rekonstrukcijo ACL, se je večina bolnikov lahko vrnila v svoj šport (81%). Dve tretjini bolnikov se je lahko vrnilo na svojo igro pred poškodbo, 55% pa se je lahko vrnilo na elitno raven.
Čas objave: januar-16-2025
