I.Za kakšen namen imajo kanulirani vijaki luknjo?
Kako delujejo sistemi kanuliranih vijakov? Uporabljajo tanke Kirschnerjeve žice (K-žice), ki so bile izvrtane v kost, da natančno usmerijo poti vijakov v majhne kostne fragmente.
Uporaba K-žic preprečuje prekomerno vrtanje pilotnih lukenj in omogoča fiksacijo bližnjih kostnih fragmentov med vstavljanjem vijakov. Votla orodja in votli vijaki se vstavijo v kost preko K-žic. Fiksacija s kanuliranimi vijaki je uporabna v vratni hrbtenici za stabilizacijo zobatih zlomov in za zdravljenje atlantoaksialne nestabilnosti.
Kanulirani vijaki imajo v primerjavi z nekanuliranimi vijaki več prednosti: 1) K-žice vodijo položaj vijaka v kost;
2) trajektorija K-žice omogoča enostavno premestitev, če prvotna trajektorija ni bila idealna;
3) K-žice omogočajo neprekinjeno fiksacijo sosednjih nestabilnih kostnih fragmentov;
4) K-žice preprečujejo premikanje nestabilnih kostnih fragmentov med vstavljanjem vijakov.
Zaplete, povezane s K-žico (prelom, premestitev in napredovanje), je mogoče zmanjšati z uporabo natančnih operativnih tehnik. Posebej za fiksacijo zgornjega dela vratne hrbtenice je bil razvit poseben sistem orodij s kanuliranimi vijaki, ki omogoča perkutano vrtanje z uporabo dolgih tunelskih naprav, tkivnih ovojnic, vodil za svedre in dolgih K-žic. Ta orodja omogočajo vstavljanje kanuliranih vijakov pod majhnim kotom glede na hrbtenico skozi dolge poti skozi mehka tkiva. Kanulirani vijaki imajo v primerjavi z nekanuliranimi vijaki pomembne prednosti za fiksacijo nestabilne vratne hrbtenice na sistemu.
II. Kateri je boljši, kanulirani vijaki ali intramedualni žeblji?
Tako intramedularni kot kanulirani žeblji so medicinski pripomočki, ki se uporabljajo za notranjo fiksacijo zlomov. Vsak ima svoje prednosti in je primeren za različne vrste zlomov in potrebe zdravljenja.
| Vrsta | Prednost |
| Intramedularni žebelj | Učinek intramedularne fiksacije z žeblji pri stabilnih zlomih dolgih kosti je dober, z manj poškodbami in manj krvavitvami. Intramedularna fiksacija z žeblji spada med centralne fiksacije. V primerjavi z jeklenimi ploščicami lahko intramedularni žeblji zaščitijo tudi celovitost zunajkostne membrane, preprečijo zapoznelo celjenje zlomov in igrajo vlogo pri preprečevanju okužbe. |
| Kanilirani vijak | Uporablja se predvsem na področjih, kot so zlomi vratu stegnenice, s posebnimi učinki fiksacije in kompresije. Poleg tega je poškodba zelo majhna in ni potrebnih jeklenih ploščic. |
III. Kdaj uporabiti spongiozne v primerjavi s kortikalnim vijakom?
Gobičasti in kortikalni vijaki so obe vrsti ortopedskih vsadkov, ki se uporabljajo za fiksacijo kosti, vendar so zasnovani za različne vrste kosti in imajo različne namene uporabe:
Gobasti vijaki so posebej zasnovani za uporabo v gobastem, manj gostem in trabekularnem kostnem tkivu, ki se pogosto nahaja na koncih dolgih kosti, kot sta stegnenica in golenica. Običajno se uporabljajo na območjih, kjer je kost bolj porozna in manj gosta, kot so metafizne regije dolgih kosti. Pogosto se uporabljajo pri posegih, ki vključujejo hrbtenico, medenico in določene dele rame in kolka.
Kortikalni vijaki so zasnovani za uporabo v gostejši, kortikalni kosti, ki tvori zunanjo plast večine kosti in je veliko trša in močnejša od gobaste kosti. Običajno se uporabljajo v primerih, ko sta potrebni večja trdnost in stabilnost, na primer pri fiksaciji zlomov diafize (diafize) dolgih kosti. Uporabljajo se tudi v nekaterih notranjih fiksacijskih napravah in ploščicah.
Skratka, izbira med spongioznimi in kortikalnimi vijaki je odvisna od vrste kosti, ki jo je treba fiksirati, in specifičnih zahtev ortopedskega posega. Spongiozni vijaki so primerni za mehkejšo, bolj porozno kost, medtem ko so kortikalni vijaki idealni za gostejšo, nosilno kost.
Čas objave: 9. maj 2025
