Razbijanje tetive in napaka sta običajni bolezni, ki jih večinoma povzročajo poškodbe ali lezija, da bi obnovili funkcijo okončine, je treba rupturirano ali pokvarjeno tetivo pravočasno popraviti. Šivanje tetiv je bolj zapletena in občutljiva kirurška tehnika. Ker je tetiva sestavljena predvsem iz vzdolžnih vlaken, je zlomljen konec nagnjen k cepljenju ali raztezku šiva med šivom. Šiv je pod določeno napetostjo in ostane, dokler tetina ne zaceli, in izbira šiva je tudi zelo pomembna. Danes bom z vami delil 12 skupnih poškodb tetiv in načel, časovni razpored, metode in tehnike pritrditve tetiv tetiv.
I.cufftear
1.Patogenija:
Kronične poškodbe rame ；
Travma: Prekomerna poškodba tetive rotatorne manšete ali padca z zgornjim okončino iztegnjeno in privezano na tleh, kar nasilno povzroči, da je humeralna glava prodrla in raztrgala sprednji nadrejeni del rotatorne manšete ；
Medicinski vzrok: Poškodba tetive rotatorne manšete zaradi prekomerne sile med ročno terapijo ；
2.Klinična funkcija:
Simptomi: bolečine v ramenih po poškodbi, bolečine v obliki trganja;
Znaki: 60 ° ～ 120 ° pozitivni lok bolečine; Odvzemanje ramen in notranja in zunanja bolečina v odpornosti; Tlačna bolečina na sprednji meji akromiona in večja tuberoznost nadlahtnice;
3.Klinično tipkanje:
Tip I: Brez bolečine s splošno aktivnostjo, bolečine pri metanju ali obračanju rame. Izpit je samo za bolečine v retro-arhu;
Tip II: Poleg bolečine pri ponovitvi poškodovanega gibanja obstaja bolečina v odpornosti na rotatorno manšeto in splošno gibanje rame je normalno.
Tip III: Pogostejši, simptomi vključujejo bolečino v ramenih in omejitev gibanja, pri pregledu pa obstajajo bolečine v tlaku in odpornosti.
4. Ruptura tetive manšete za manše:
① Popolna ruptura:
Simptomi: Huda lokalizirana bolečina v času poškodbe, lajšanje bolečine po poškodbi, čemur sledi postopno povečanje stopnje bolečine.
Fizični znaki: razširjena bolečina v rami, ostra bolečina v porušenem delu tetive;
Pogosto otipljivi razpočni in nenormalni zvok drgnjenja kosti;
Šibkost ali nezmožnost ugrabitve nadlage na 90 ° na prizadete strani.
Rentgenski žarki: Zgodnje faze običajno nimajo nenormalnih sprememb;
Pozno vidna humeralna tuberoznost osteoskleroza cistična degeneracija ali okostcija tetiv.
② Nepopolna ruptura: ramenska artrografija lahko pomaga potrditi diagnozo.
5. Identifikacija tetiv rotatorne manšete z rupturo in brez
①1% Procaine 10 ml zaprtje bolečine;
② Preskus kapljice nadlama.
Ii.Najory of the becips brachii dolge glave tetive
1.Patogenija:
Poškodba, ki jo povzroči večkratni pretirani razpon vrtenja ramen in silovito gibanje ramenskega sklepa, kar je povzročilo večkratno obrabo tetive v medodalnem sulkusu;
Poškodba, ki jo povzroči nenadno prekomerno vlečenje;
Drugi: staranje, vnetja rotatorne manšete, poškodba tetive subsapularis tetive, več lokaliziranih tjulnjev itd.
2.Klinična funkcija:
Tendonitis in/ali tenosinovitis dolge glave mišice bicepsa:
Simptomi: bolečina in nelagodje na sprednjem delu rame, ki seva navzgor in navzdol deltoid ali biceps.
Fizični znaki:
Mednarodni sulkus in biceps dolge tetive tetive;
Lokalizirane črte so lahko občutljive;
Pozitivna ugrabitev zgornje roke in zadnjega podaljška bolečine;
Pozitiven Yergasonov znak;
Omejen obseg gibanja ramenskega sklepa.
Ruptura tetive dolge glave bicepsa:
Simptomi:
Tisti, ki tetivo pretrgajo s hudo degeneracijo: najpogosteje ni očitne zgodovine travme ali le manjših poškodb, simptomi pa niso očitni;
Tisti z rupturo, ki jo povzroča močno krčenje bicepsov proti odpornosti: bolnik ima solzični občutek ali sliši solzni zvok v rami, bolečine v ramenih pa so očitne in seva na sprednji strani nadmorske roke.
Fizični znaki:
Oteklina, ekhimoza in nežnost med medodalnim sulkusom;
Nezmožnost upogibanja komolca ali zmanjšanja upogiba komolca;
Asimetrija v obliki mišice bicepsa na obeh straneh med silovitim krčenjem;
Nenormalni položaj mišičnega trebuha bicepsa na prizadete strani, ki se lahko premakne navzdol do spodnjega 1/3 nadmorske roke;
Prizadeta stran ima nižji mišični ton kot zdrava stran, mišični trebuh pa je med silovitim krčenjem bolj napihnjen kot nasprotna stran.
Rentgenski film: na splošno ni nenormalnih sprememb.
Iii.Injory oftetiva becips brachii
1.Etiologija:
Enteziopatija tetive Triceps brachii (enteziopatija tetive Triceps brachii): tetiva tricepsa brachii se večkrat vleče.
Ruptura tetive triceps brachii (ruptura tetive triceps brachii): tetive tricepsa brachii odtrgajo nenadno in nasilno posredno zunanjo silo.
2.Klinične manifestacije:
Triceps tetiva endopatija:
Simptomi: bolečina v zadnjem delu rame, ki lahko izžarevajo deltoid, lokalno otrplost ali druge senzorične nepravilnosti;
Znaki:
Tlačna bolečina v dolgi glavi tetivi triceps brachii na začetku spodnje meje škapularnega glenoida za zunanjo mizo nadstropja;
Pozitivna bolečina v podaljšku komolca; Triceps bolečine, ki jih povzroča pasivna skrajna pronacija nadlahke.
Rentgen: Včasih je na začetku mišice tricepsa hiperdentna senca.
Triceps tetive Rupture:
Simptomi:
Ob poškodbi veliko ropota za komolcem;
Bolečina in oteklina na mestu poškodbe;
Šibkost v podaljšku komolca ali nezmožnost aktivnega razširitve komolca v celoti;
Bolečina, poslabšana z odpornostjo na podaljšanje komolcev.
Fizični znaki:
Depresijo ali celo napako je mogoče občutiti nad ulnarni nadlahtnici in odsekani konec tetive tricepsa je mogoče palpati;
Ostra nežnost na vozlišču Ulnar Humerus;
Pozitiven test podaljšanja komolcev proti gravitaciji.
Rentgenski film:
Linearni zlom avulzije se vidi približno 1 cm nad ulnarnim nadlahtnikom;
Napake kosti so vidne v ulnarni tuberoznosti.
Čas objave: julij-08-2024
