Kaj sta DHS in DCS?
DHS (dinamični kolčni vijak)je kirurški vsadek, ki se uporablja predvsem za zdravljenje zlomov vratu stegnenice in intertrohanternih zlomov. Sestavljen je iz sistema vijaka in ploščice, ki zagotavlja stabilno fiksacijo z omogočanjem dinamične kompresije na mestu zloma in s tem spodbuja celjenje.
DCS (dinamični kondilarni vijak)je fiksirna naprava, ki se uporablja za zlome distalnega femurja in proksimalnega golenice. Združuje prednosti več kanuliranih vijakov (MCS) in vsadkov DHS ter zagotavlja nadzorovano dinamično kompresijo s tremi vijaki, razporejenimi v obrnjeni trikotni konfiguraciji.
Kakšna je razlika med DHS in DCS?
DHS (dinamični kolčni vijak) se uporablja predvsem za zlome vratu stegnenice in intertrohanterne zlome, kjer zagotavlja stabilno fiksacijo s sistemom vijakov in ploščic. DCS (dinamični kondilarni vijak) je zasnovan za zlome distalnega dela stegnenice in proksimalnega dela golenice ter ponuja nadzorovano dinamično kompresijo s trikotno konfiguracijo vijakov.
Za kaj se uporablja DCS?
DCS se uporablja za zdravljenje zlomov distalnega dela stegnenice in proksimalnega dela golenice. Še posebej učinkovito zagotavlja stabilnost in pospešuje celjenje na teh področjih z uporabo nadzorovane dinamične kompresije na mestu zloma.
Kakšna je razlika med DCS in DPL?
DPL (dinamično zaklepanje tlaka)je še ena vrsta fiksacijskega sistema, ki se uporablja v ortopedski kirurgiji. Medtem ko sta tako DCS kot DPL namenjena zagotavljanju stabilne fiksacije zlomov, DPL običajno uporablja zaklepne vijake in ploščice za doseganje toge fiksacije, medtem ko se DCS osredotoča na dinamično kompresijo za izboljšanje celjenja zlomov.
Kakšna je razlika med DPS in CPS?
DPS (dinamični sistem plošč)inCPS (sistem kompresijskih plošč)Oba se uporabljata za fiksacijo zlomov. DPS omogoča dinamično kompresijo, ki lahko pospeši celjenje zlomov s spodbujanjem medfragmentarnega gibanja med obremenjevanjem. CPS pa zagotavlja statično kompresijo in se uporablja za stabilnejše zlome, kjer dinamična kompresija ni potrebna.
Kakšna je razlika med DCS 1 in DCS 2?
DCS 1 in DCS 2 se nanašata na različni generaciji ali konfiguraciji sistema dinamičnih kondilarnih vijakov. DCS 2 lahko v primerjavi z DCS 1 ponuja izboljšave v smislu zasnove, materiala ali kirurške tehnike. Vendar pa so specifične razlike odvisne od posodobitev in napredka proizvajalca v sistemu.
Kako opraviti DHS?
DHS je kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje zlomov proksimalnega dela stegnenice, vključno z intertrohanteričnimi in subtrohanteričnimi zlomi. Postopek vključuje naslednje korake:
1. Predoperativna priprava: Pacienta temeljito ocenimo, zlom pa razvrstimo s slikovnimi preiskavami, kot so rentgenske slike.
2. Anestezija: Uporablja se splošna anestezija ali regionalna anestezija (npr. spinalna anestezija).
3. Rez in izpostavljenost: Na kolku se naredi stranski rez, mišice pa se umaknejo, da se izpostavi stegnenica.
4. Redukcija in fiksacija: Zlom se reponira (poravna) pod fluoroskopskim nadzorom. V vrat in glavo stegnenice se vstavi velik spongiozni vijak (lag vijak). Ta vijak je nameščen v kovinskem tulcu, ki je pritrjen na ploščico, ki je z vijaki pritrjena na lateralni korteks stegnenice. DHS omogoča dinamično kompresijo, kar pomeni, da lahko vijak drsi znotraj tulca, kar spodbuja kompresijo in celjenje zloma.
5. Zaprtje: Rez se zapre po plasteh in se lahko namestijo drenaži, da se prepreči nastanek hematoma.
Kaj je operacija PFN?
Operacija PFN (proksimalni femoralni žebelj) je še ena metoda, ki se uporablja za zdravljenje zlomov proksimalnega dela stegnenice. Vključuje vstavitev intramedularnega žeblja v femoralni kanal, ki zagotavlja stabilno fiksacijo znotraj kosti.
Kaj je fenomen Z pri PFN?
»Z-fenomen« pri PFN se nanaša na morebiten zaplet, pri katerem lahko žebelj zaradi svoje zasnove in uporabljenih sil povzroči varusni kolaps vratu stegnenice. To lahko vodi do nepravilne poravnave in slabih funkcionalnih izidov. Do tega pride, ko geometrija žeblja in sile, ki delujejo med obremenitvijo, povzročijo, da se žebelj premakne ali deformira, kar vodi do značilne deformacije žeblja v obliki črke »Z«.
Kaj je boljše: intramedularni žebelj ali dinamični kolčni vijak?
Izbira med intramedularnim žebljem (kot je PFN) in dinamičnim kolčnim vijakom (DHS) je odvisna od več dejavnikov, vključno z vrsto zloma, kakovostjo kosti in značilnostmi pacienta. Študije so pokazale, da PFN na splošno ponuja določene prednosti:
1. Zmanjšana izguba krvi: Operacija PFN običajno povzroči manjšo intraoperativno izgubo krvi v primerjavi z DHS.
2. Krajši čas operacije: Postopki PFN so pogosto hitrejši, kar skrajša čas pod anestezijo.
3. Zgodnja mobilizacija: Bolniki, zdravljeni s PFN, se pogosto lahko prej mobilizirajo in nosijo težo, kar vodi do hitrejšega okrevanja.
4. Zmanjšani zapleti: PFN je povezan z manj zapleti, kot sta okužba in slabo zraščenost.
Vendar pa DHS ostaja izvedljiva možnost, zlasti za nekatere vrste stabilnih zlomov, kjer lahko njegova zasnova zagotovi učinkovito fiksacijo. Odločitev je treba sprejeti na podlagi individualnih potreb pacienta in strokovnega znanja kirurga.
Ali je mogoče odstraniti PFN?
V večini primerov PFN-ja (proksimalnega femoralnega žeblja) ni treba odstraniti, ko se zlom zaceli. Vendar pa se o odstranitvi razmisli, če bolnik občuti nelagodje ali zaplete, povezane z vsadkom. Odločitev o odstranitvi PFN-ja je treba sprejeti v posvetovanju z lečečim ortopedskim kirurgom, pri čemer je treba upoštevati dejavnike, kot so splošno zdravstveno stanje bolnika ter morebitna tveganja in koristi postopka odstranitve.
Čas objave: 19. april 2025
