Opredelitev stranskega epikondilitisa nadlahtnice
Znan tudi kot teniški komolec, tetiv sev extensor Carpi radialis mišice ali iztegnitev pritrdilne točke tetive extensor Carpi, brahioradialni bursitis, znan tudi kot stranski sindrom epikondile. Travmatično aseptično vnetje mehkih tkiv, ki obdajajo stranski epikondile nadlahtnika zaradi akutnih, kroničnih poškodb.
Patogeneza
Tesno je povezan z okupacijo, zlasti pri delavcih, ki pogosto zasukajo podlaket in iztegnejo in upogibajo komolce in zapestne sklepe. Večina jih je gospodinje, mizarji, zidarji, fitterji, vodovodarji in športniki.
DISSECT
Pomembnosti na obeh straneh spodnjega konca nadlahtnika so medialni in stranski epikondiji, medialni epikondeliji je pritrditev skupne tetive fleksorskih mišic podlakti, stranski epikondilog pa je pritrditev skupnih tetiv mišic izvlečenja iztegnjenja. Izhodišče mišice brachioradialis, upognite podlaket in rahlo pronate. Izhodišče Extensor Carpi Radialis longus, Extensor Carpi Radialis brevis mišica, ekstenzor digitorum majoris, ekstenzor digitorum propria malega prsta, ekstenzor carpi ulnaris, supinator mišica.
PAthogen
Začetek kondila povzroča akutno iztegnitev in raztezanje, vendar ima večina bolnikov počasen začetek in na splošno nima očitne zgodovine travme, pogostejša pa je pri odraslih, ki morajo večkrat vrteti podlaket in silovito iztegniti zapestje. Prav tako je lahko napeta ali iztegnjena zaradi ponavljajočega se hrbtnega podaljšanja zapestnega sklepa in pretiranega raztezanja zapestnih tetiv ob pritrditvi stranskega epikondila nadlahtnika, ko je podlaket v položaju pronacije.
Patologija
1. Na večkratni poškodbi se bočni epikondile mišičnih vlaken raztrga in krvavi, ki tvori subperiostealni hematom, nato pa organizira in okostene, kar ima za posledico periosteitis in kostno hiperplazijo stranskega epikondila humerusa (večinoma v obliki ostrega roba nodula). Pregled biopsije patološkega tkiva je ishemija hialinske degeneracije, zato se imenuje tudi ishemično vnetje. Včasih jo spremlja solza sklepe vrečke, sinovialna membrana sklepa pa se razmnožuje in zgosti zaradi dolgotrajne stimulacije mišic.
2. Poiščite na pritrdilni točki tetive tetive.
3.Travmatično vnetje ali fibrohistolitis obročnega ligamenta.
4. BURSISIS BRAHIODAALNI SKUPACI IN SKUPAJ SKUPAJ.
5. Vplačilo sinovija nadlahtnika in radialnega sklepa, ki ga povzroča interkalacija nadlahtnice in majhna glava polmera.
6. Pojavi se lahko tudi sprostitev humerioradialnega ligamenta in blage ločitve proksimalnega radialno-ulnarnega sklepa, kar ima za posledico dislokacijo radialne cefalne glave. Te patološke spremembe lahko povzročijo mišične krče, lokalizirane bolečine, ki izžarevajo bolečino iz razširjenih zapestnih mišic do podlakti.
Klinična predstavitev
1. Bolečina na zunanji strani komolčnega sklepa se poslabša pri pronaciji, zlasti pri vrtenju zadnjega podaljška, dvigovanja, vlečenja, konca, potiskanja in drugih dejanj ter sevanju navzdol vzdolž mišice zapestja. Na začetku pogosto čutim bolečino in šibkost v poškodovanem okončini in postopoma razvijam bolečino na zunanji strani komolca, ki se večinoma poslabša s povečanjem vadbe. (Narava bolečine je bolečina ali mravljinčenje)
2. Po napora se poslabša in se po počitku olajša.
3. Forearm vrtenje in šibkost pri zadrževanju predmetov in celo padajo s predmeti.
Znaki
1.Lateralni humeralni epikondilog Posterolateralni vidik stranskega epikondila humerusa, prostora humeralnega radialnega sklepa, cefaličnega cefaličnega in stranskega roba radialnega vratu se lahko palpiramo, mišično in mesno tkivo pa se lahko nahajajo tudi mišično in mesno tkivo. Včasih lahko ostre robove hiperostoze občutimo na stranskem epikondilu nadlahtnice in so zelo nežni.
2. Mills test je pozitiven. Notko rahlo upognite in naredite pol-pesti, čim bolj upognite zapestje, nato pa v celoti izgovorite podlaket in poravnajte komolec. Če se bolečina pojavi na stranski strani brahiradialnega sklepa, ko se komolec poravna, je pozitiven.
3.Pozitiven test odpornosti na ekstenzorje: Pacient si je stisnil pest in razgrnil zapestje, izpraševalec pa je z roko pritisnil hrbet pacientove roke, da je pacient upornost in podaljšala zapestje, kot je bolečina na zunanji strani komolca pozitivna.
4.x-ray pregled lahko občasno kaže periostealno nepravilnost ali majhno število kalcifikacijskih točk zunaj periosteuma.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje:
1. Zgodaj zaustavite lokalno usposabljanje stimulacije in nekatere bolnike lahko olajšajo počitek ali lokalni mavčni imobilizacijski kondiciji.
2. Terapija s tem, uporabite tehnike potiskanja in gnetenja za lajšanje krčenja in lajšanja bolečine ekstenzorjev mišic podlakti, nato pa uporabite točkovni tlak in tehniki gnetenja na stranskem epikondilu humerus in bližnjih bolečinskih točk.
3. Tuina terapija, bolnik sedi. Zdravnik uporablja nežno valjanje in gnetenje, da deluje na hrbtu in zunaj komolca in se vrti vzdolž hrbtne strani podlakti. Zdravnik uporablja konico palca za stiskanje in drgnjenje ah shi (stranski epikondile), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint itd. Bolnik je sedeč, zdravnik pa pacientov izhodišče za izhodišče Extensor Carpi in Extensor Carpi Longus in Brevisis Radialis. Potegnite in se raztegnite, komolce v živo. Končno uporabite metodo THANAR Drgning, da drgnete stranski epikondilog komolca in ekstenzorske mišice podlakti, lokalna toplota pa se uporablja do stopnje.
4. Zdravljenje z zdravili, peroralna nesteroidna protivnetna zdravila v akutni fazi.
5. Okluzivno zdravljenje: glukokortikoidi (na primer vbrizgavanje betametazona) se vbrizgajo v nežno točko in vbrizgajo v točko vstavljanja tetive in subaponeurozo (manj kot 3-krat), ki lahko igrajo protivnetno in analgetično, in sestavo z betametakainom in ropivakainom ali ropivakainom ali ropivakainom. Hitro delujoč, dolgotrajen, visok protivnetni titer in najvarnejši, najdaljši čas blokiranja, najmanj strupena reakcija in najnižja združljivost zdravila za lokalno okluzijo.
6. Akupunkturno zdravljenje, rez je blizu kostne površine, da olupite adhezijsko mehko tkivo okoli kostnih procesov, odstranite mišico zapestnih mišic ekstenzorja, skupno tetivo in supinator tetive ekstenzorske prste ter izvlecite nož z občutkom ohlapnosti. Kirurško zdravljenje: primerno za bolnike, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
1. Metoda telesa in meleod, operacija vključuje skoraj vsa tkiva lezije, vključno z ekscizijo 2mm stranskega epikondila, sproščanjem izhodišča skupne tetive ekstenzorja, delno delno resekcijo proksimalnega konca obročastega ligamenta, vstavljanje himeradijskega sklepa v sinovijsko in odstranjevanje.
2. Nischl metoda, skupna tetiva ekstenzorja in tetiva ekstenzorja carpi longus radialis se ločita vzdolžno, izpostavljena je globoka tetiva extensor carpi radialis brevis, vstavljanje je olupljeno od središča stranskega epikondila, ki je del tetinga, ki je odstranjen, je degenerirano tetivo, ki je odpravljena v kosti, ki je odpravljen v kosti, je vstavljen del kosti, ki je odstranjena v kosti, ki je odstranjena, je vstavljena točka, ki je odstranjen, in se je vstaje, ki je odstranljiv, vstavljen in je v kosti odstranjenih kostnih kostnih Cortex zašit ali rekonstruiran na kosti. Intra-artikularna vpletenost se ne zagovarja.
Prognoza
Potek bolezni je dolg in nagnjen k ponovitvi.
Note
1. Pozorni, da se boste ogreli in se izognili prehladu;
2. zmanjšati patogene dejavnike;
3. Funkcionalna vaja;
4. V akutni fazi mora biti tehnika nežna, tehnika zdravljenja pa bi se morala postopoma poslabšati za tiste, ki so že dolgo zboleli, to je, da mora biti tehnika mehka s togostjo, togostjo z mehkobo in togostjo in mehkobo in mehkobo.
Čas objave: februar-19-2025
