"10% zlomov gležnja spremlja distalna poškodba tibiofibularne sindezmoze. Študije so pokazale, da 52% distalnih tibiofibularnih vijakov povzroči slabo zmanjšanje sindesmoze. Vstavljanje distalnega tibiofibularnega vijaka, ki je priporočljivo, da se vstavlja iatrogenična malrered, ki je bistvenega pomena iatrogenic. Tibiofibularni vijak 2 cm ali 3,5 cm nad distalno tibialno artikularno površino, pod kotom 20-30 ° do vodoravne ravnine, od fibule do golenice, z gležnjem v nevtralnem položaju. "
Ročno vstavljanje distalnih tibiofibularnih vijakov pogosto povzroči odstopanja v vhodni točki in smeri, trenutno pa ni natančne metode za določitev smeri vstavitve teh vijakov. Za reševanje tega vprašanja so tuji raziskovalci sprejeli novo metodo - metodo "kota bisektorja.
Z uporabo slik podatkov iz 16 običajnih gleženjskih sklepov je bilo ustvarjenih 16 3D-tiskanih modelov. Na razdaljah 2 cm in 3,5 cm nad tibialno artikularno površino sta bili dve 1,6 mm Kirschnerjevi žici vzporedni s skupno površino blizu sprednjega in zadnjega roba golenice in fibule. Kot med dvema Kirschnerjevima žicama je bil izmerjen s pomočjo protraktorja, 2,7 mm vrtalni bit pa je bil uporabljen za vrtanje luknje po kotni bisektorski črti, čemur je sledil vstavitev 3,5 mm vijaka. Po vstavitvi vijaka smo vijak razrezali po njegovi dolžini z žago za oceno razmerja med smeri vijaka in osrednjo osi golenice in fibule.
Vzorčni poskusi kažejo, da obstaja dobra konsistenca med osrednjo osi golenice in fibule ter bisektorsko linijo kota, pa tudi med osrednjo osi in smeri vijaka.
Heoretsko lahko ta metoda učinkovito postavi vijak vzdolž osrednje osi golenice in fibule. Vendar med operacijo postavljanje Kirschnerjevih žic blizu sprednjega in zadnjega roba golenice in fibule predstavlja tveganje za poškodovanje krvnih žil in živcev. Poleg tega ta metoda ne reši vprašanja iatrogene zlorabe, saj distalne poravnave tibiofibularne poravnave ni mogoče ustrezno oceniti intraoperativno pred namestitvijo vijaka.
Čas objave: julij-30-2024
