Jack, 22-letni nogometni navdušenec, vsak teden igra nogomet s prijatelji in nogomet je postal nepogrešljiv del njegovega vsakdana. Prejšnji konec tedna je Zhang med igranjem nogometa po nesreči zdrsnil in padel, kar je bilo tako boleče, da ni mogel vstati in hoditi. Po nekaj dneh okrevanja doma zaradi bolečin ga je prijatelj poslal na ortopedski oddelek bolnišnice. Zdravnik je opravil pregled in izboljšal magnetno resonanco kolena ter diagnosticiral zlom sprednje križne vezi na stegnenični strani, zaradi česar je bil hospitaliziran zaradi minimalno invazivnega artroskopskega kirurškega posega.
Po opravljenih predoperativnih pregledih so zdravniki oblikovali natančen načrt zdravljenja Jackovega stanja in se po popolni komunikaciji z Jackom odločili za obnovo sprednje križne vezi z minimalno invazivno artroskopsko tehniko z uporabo avtologne poplitealne tetive. Drugi dan po operaciji se je lahko spustil na tla in simptomi bolečin v kolenu so se znatno zmanjšali. Po sistematičnem treningu se bo Jack kmalu lahko vrnil na igrišče.
Popolna ruptura femoralne strani sprednje križne vezi, vidna mikroskopsko
Sprednja križna vez po rekonstrukciji z avtologno tetivo zadnje lože
Zdravnik pacientu izvaja minimalno invazivno artroskopsko rekonstrukcijo ligamentov
Sprednja križna vez (ACL) je ena od dveh vezi, ki se križata na sredini kolena in povezujeta stegensko kost s mečno kostjo ter pomagata stabilizirati kolenski sklep. Poškodbe ACL se najpogosteje pojavljajo pri športih, ki zahtevajo nenadne zaustavitve ali nenadne spremembe smeri, skoke in pristanke, kot so nogomet, košarka, ragbi in smučanje. Tipične slike vključujejo nenadno, hudo bolečino in slišno pokanje. Ko pride do poškodbe ACL, mnogi ljudje slišijo "klik" v kolenu ali občutijo pokanje v kolenu. Koleno lahko oteče, je nestabilno in ima zaradi bolečine težave z vzdrževanjem telesne teže.
V zadnjih letih so poškodbe sprednje križne vezi postale pogosta športna poškodba, pri čemer se vse več pozornosti posveča zdravi vadbi. Metode za diagnosticiranje te poškodbe vključujejo: anamnezo, fizični pregled in slikovno preiskavo. Magnetna resonanca (MRI) je trenutno najpomembnejša slikovna metoda za poškodbe sprednje križne vezi, natančnost MRI preiskave v akutni fazi pa je več kot 95 %.
Ruptura sprednje križne vezi (ACL) vpliva na stabilnost kolenskega sklepa, kar povzroči neravnovesje in majanje pri upogibanju, iztegovanju in rotaciji sklepa, po določenem času pa pogosto povzroči poškodbe meniskusa in hrustanca. V tem primeru se pojavi bolečina v kolenu, omejen obseg gibanja ali celo nenadna "zatikanje", občutek nemogočega premikanja, kar pomeni, da poškodba ni lahka. Tudi če se izvede operacija, je zgodnje okrevanje poškodbe težko, učinek pa je relativno slab. Številne spremembe, ki jih povzroči nestabilnost kolena, kot so poškodbe meniskusa, osteofiti, obraba hrustanca itd., so nepopravljive in vodijo do vrste posledic ter povečajo stroške zdravljenja. Zato je artroskopska rekonstrukcija sprednje križne vezi po poškodbi ACL zelo priporočljiva za obnovitev stabilnosti kolenskega sklepa.
Kakšni so simptomi poškodbe ACL?
Primarna funkcija sprednje križne vezi (ACL) je omejiti anteriorni premik golenice in ohraniti njeno rotacijsko stabilnost. Po rupturi ACL se golenica spontano premakne naprej, bolnik pa se lahko pri vsakodnevni hoji, športu ali rotacijskih aktivnostih počuti nestabilnega in majavega, včasih pa ima občutek, da koleno ne more izkoristiti svoje moči in je šibko.
Naslednji simptomi so pogosti pri poškodbah ACL:
Bolečina v kolenu, lokalizirana v sklepu, bolniki se lahko bojijo premikati zaradi hude bolečine, nekateri bolniki lahko hodijo ali nadaljujejo z nizkointenzivno vadbo zaradi blage bolečine.
② otekanje kolena zaradi intraartikularne krvavitve, ki jo povzroča kolenski sklep, se običajno pojavi v nekaj minutah do urah po poškodbi kolena.
Omejitev ekstenzije kolena, ruptura vezi, ligamentni štrcelj, obrnjen proti sprednji interkondilarni jami, kar povzroči vnetno draženje. Nekateri bolniki imajo lahko omejeno ekstenzijo ali fleksijo zaradi poškodbe meniskusa. V kombinaciji s poškodbo medialne kolateralne vezi se včasih kaže tudi kot omejitev ekstenzije.
Nestabilnost kolena, nekateri bolniki ob poškodbi občutijo napačno gibanje v kolenskem sklepu in začnejo čutiti majanje kolenskega sklepa (tj. občutek izpaha med kostmi, kot ga opisujejo bolniki), ko nadaljujejo s hojo približno 1-2 tedna po poškodbi.
⑤ Omejena gibljivost kolenskega sklepa, ki jo povzroča travmatični sinovitis, kar povzroči otekanje in bolečino v kolenskem sklepu.
Zdravnik je predstavil, da je artroskopska rekonstrukcija sprednje križne vezi namenjena popravilu sprednje križne vezi po rupturi, trenutno pa je običajno zdravljenje artroskopska presaditev tetive v kolenski sklep za obnovo nove vezi, kar je minimalno invaziven postopek. Presajena tetiva je boljša od avtologne poplitealne tetive, ki ima prednosti manj travmatične incizije, manjšega vpliva na funkcijo, odsotnost zavrnitve in lažjega celjenja tetive. Bolniki z gladkimi pooperativnimi rehabilitacijskimi postopki hodijo z berglami januarja, brez bergel februarja, hodijo z odstranjeno opornico marca, se v šestih mesecih vrnejo k splošnim športom in se v enem letu vrnejo na raven športa pred poškodbo.
Čas objave: 14. maj 2024
