Zlomi tibialnega platoja so pogoste klinične poškodbe, pri čemer so najpogostejši zlomi Schatzkerja tipa II, za katere je značilen lateralni kortikalni razcep v kombinaciji z lateralno depresijo sklepne površine. Za obnovitev depresivne sklepne površine in rekonstrukcijo normalne poravnave sklepa kolena se običajno priporoča kirurško zdravljenje.
Anterolateralni pristop h kolenskemu sklepu vključuje neposredno dvigovanje stranske sklepne površine vzdolž razcepljene skorje, da se ponovno postavi depresivna sklepna površina in izvede presaditev kosti pod neposrednim vidom, metoda, ki se običajno uporablja v klinični praksi in je znana kot tehnika "odpiranja knjige". Ustvarjanje okna v lateralnem korteksu in uporaba dvigala skozi okno za premestitev stisnjene sklepne površine, znana kot tehnika "okna", je teoretično bolj minimalno invazivna metoda.
Ni dokončnega sklepa o tem, katera od obeh metod je boljša. Da bi primerjali klinično učinkovitost teh dveh tehnik, so zdravniki iz Ningbo Sixth Hospital izvedli primerjalno študijo.
V raziskavo je bilo vključenih 158 pacientov, pri čemer je bilo v 78 primerih uporabljena tehnika okna in 80 primerov tehnika odpiranja knjige. Izhodiščni podatki obeh skupin niso pokazali statistično pomembnih razlik:
▲ Slika prikazuje primere dveh tehnik zmanjševanja sklepne ploskve: AD: tehnika okna, EF: tehnika odpiranja knjige.
Rezultati študije kažejo:
- Med metodama ni bilo statistično pomembne razlike v času od poškodbe do operacije ali trajanju operacije.
- Pooperativni CT pregledi so pokazali, da je imela skupina z okni 5 primerov pooperativnega utesnitve sklepne površine, medtem ko je imela skupina z odpiranjem knjige 12 primerov, kar je statistično pomembna razlika. To nakazuje, da tehnika okna zagotavlja boljše zmanjšanje sklepne površine kot tehnika odpiranja knjige. Poleg tega je bila pojavnost hudega travmatičnega artritisa po operaciji višja v skupini, ki je odpirala knjigo, v primerjavi s skupino, ki je uporabljala okna.
- Med obema skupinama ni bilo statistično značilne razlike v rezultatih pooperativne funkcije kolena ali rezultatih VAS (Visual Analog Scale).
Teoretično tehnika odpiranja knjige omogoča temeljitejšo neposredno vizualizacijo sklepne ploskve, vendar lahko vodi do prevelikega odpiranja sklepne ploskve, kar ima za posledico nezadostne referenčne točke za redukcijo in napake pri kasnejši redukciji sklepne ploskve.
Katero metodo bi izbrali v klinični praksi?
Čas objave: 30. julij 2024
