Zlomi tibialne planote so pogoste klinične poškodbe, z zlomi Schatzkerja tipa II, za katere je značilen stranski kortikalni razplet v kombinaciji s stransko artikularno površinsko depresijo, ki je najbolj razširjena. Za obnovo depresivne artikularne površine in rekonstrukcijo normalne poravnave kolena običajno priporočamo kirurško zdravljenje.
Anterolateralni pristop k kolenskemu sklepu vključuje neposredno dvigovanje stranske artikularne površine vzdolž razcepljene skorje, da se postavi depresivna artikularna površina in izvaja kostno cepljenje pod neposrednim vidom, metodo, ki se običajno uporablja v klinični praksi, znani kot tehnika "odpiranja knjige". Ustvarjanje okna v stranski skorji in z dvigalom skozi okno za premestitev depresivne artikularne površine, znane kot tehnika "okna", je teoretično bolj minimalno invazivna metoda.
Ni dokončnega zaključka, katera od obeh metod je boljši. Za primerjavo klinične učinkovitosti teh dveh tehnik so zdravniki iz šeste bolnišnice Ningbo opravili primerjalno študijo.
Študija je vključevala 158 bolnikov z 78 primeri, ki so uporabili tehniko oken in 80 primerov z uporabo tehnike odpiranja knjige. Osnovni podatki obeh skupin niso pokazali statistično pomembnih razlik:
▲ Slika prikazuje primere dveh tehnik zmanjšanja površin: AD: Tehnika oken, EF: Tehnika odpiranja knjige.
Rezultati študije kažejo:
- V času od poškodbe do operacije ali trajanja operacije med obema metodama ni bilo statistično pomembne razlike.
- Pooperativni CT pregledi so pokazali, da ima okenska skupina 5 primerov pooperativnega stiskanja zgibne površine, medtem ko je imela skupina za otvoritev knjige 12 primerov, kar je statistično pomembna razlika. To kaže, da tehnika oken zagotavlja boljše zgibno zmanjšanje površine kot tehnika odpiranja knjige. Poleg tega je bila pojavnost hudega travmatičnega artritisa po operaciji večja v skupini za otvoritev knjig v primerjavi s skupino oken.
- Med obema skupinama ni bilo statistično pomembne razlike v ocenah pooperativnih funkcij kolena ali VAS (vizualna analogna lestvica).
Teoretično tehnika odpiranja knjige omogoča temeljitejšo neposredno vizualizacijo zgibne površine, vendar lahko privede do prekomernega odpiranja zgibne površine, kar ima za posledico nezadostne referenčne točke za zmanjšanje in okvare pri nadaljnjem zmanjšanju zgibne površine.
V klinični praksi, katero metodo bi izbrali?
Čas objave: julij-30-2024
