Zlomi golenice so pogoste klinične poškodbe, najpogostejši pa so zlomi tipa II po Schatzkerju, za katere je značilna lateralna kortikalna razcepitev v kombinaciji z lateralno depresijo sklepne površine. Za obnovitev depresivne sklepne površine in rekonstrukcijo normalne poravnave kolenskega sklepa se običajno priporoča kirurško zdravljenje.
Anterolateralni pristop h kolenskemu sklepu vključuje neposredno dvigovanje lateralne sklepne površine vzdolž razcepljene skorje, da se vdrta sklepna površina premakne v novo pozicijo in izvede presaditev kosti pod neposrednim vidom, kar je metoda, ki se pogosto uporablja v klinični praksi in je znana kot tehnika "odpiranja knjige". Ustvarjanje okna v lateralni skorji in uporaba dvigala skozi okno za premestitev vdrte sklepne površine, znana kot tehnika "oken", je teoretično manj invazivna metoda.
Ni dokončnega sklepa o tem, katera od obeh metod je boljša. Za primerjavo klinične učinkovitosti teh dveh tehnik so zdravniki iz bolnišnice Ningbo Sixth izvedli primerjalno študijo.
V študijo je bilo vključenih 158 bolnikov, od tega v 78 primerih z uporabo tehnike oken in v 80 primerih z uporabo tehnike odpiranja knjig. Izhodiščni podatki obeh skupin niso pokazali statistično značilnih razlik:
▲ Slika prikazuje primera dveh tehnik redukcije sklepnih površin: AD: tehnika okenskega zvijanja, EF: tehnika odpiranja knjige.
Rezultati študije kažejo:
- Med obema metodama ni bilo statistično značilne razlike v času od poškodbe do operacije ali trajanju operacije.
- Pooperativni CT posnetki so pokazali, da je imela skupina z odpiranjem v obliki knjige 5 primerov pooperativne kompresije sklepne površine, medtem ko je imela skupina z odpiranjem v obliki knjige 12 primerov, kar je statistično pomembna razlika. To kaže, da tehnika odpiranja v obliki knjige zagotavlja boljšo redukcijo sklepne površine kot tehnika odpiranja v obliki knjige. Poleg tega je bila incidenca hudega travmatskega artritisa po operaciji višja v skupini z odpiranjem v obliki knjige v primerjavi s skupino z odpiranjem v obliki knjige.
- Med obema skupinama ni bilo statistično značilne razlike v ocenah pooperativne funkcije kolena ali ocenah VAS (vizualna analogna lestvica).
Teoretično tehnika odpiranja knjige omogoča temeljitejšo neposredno vizualizacijo sklepne površine, vendar lahko privede do prekomernega odpiranja sklepne površine, kar ima za posledico nezadostne referenčne točke za repozicijo in napake pri kasnejši repoziciji sklepne površine.
Katero metodo bi izbrali v klinični praksi?
Čas objave: 30. julij 2024
