Zlom tibialne kosti je pogosta klinična poškodba. Notranja fiksacija z intramedularnim žebljem ima biomehanične prednosti minimalno invazivne in aksialne fiksacije, zaradi česar je standardna rešitev za kirurško zdravljenje. Obstajata dve glavni metodi za intramedularno fiksacijo tibialne kosti z žebljem: suprapatelarna in infrapatelarna fiksacija ter parapatelarna metoda, ki jo uporabljajo nekateri strokovnjaki.
Pri zlomih proksimalne tretjine golenice je pri infrapatelarnem pristopu potrebna fleksija kolena, zato se med operacijo zlom zlahka nagne naprej. Zato se za zdravljenje običajno priporoča suprapatelarni pristop.
▲Ilustracija, ki prikazuje namestitev prizadete okončine skozi suprapatelarni pristop
Če pa obstajajo kontraindikacije za suprapatelarni pristop, kot je lokalna razjeda mehkih tkiv, je treba uporabiti infrapatelarni pristop. Problem, s katerim se je treba soočiti, je, kako se med operacijo izogniti angulaciji zlomljenega konca. Nekateri strokovnjaki uporabljajo jeklene ploščice z majhnim rezom za začasno fiksacijo sprednje skorje ali pa blokirne žeblje za korekcijo angulacije.
▲ Slika prikazuje uporabo blokirnih žebljev za korekcijo kota.
Za rešitev tega problema so tuji znanstveniki uporabili minimalno invazivno tehniko. Članek je bil nedavno objavljen v reviji "Ann R Coll Surg Engl":
Izberite dva 3,5 mm usnjena vijaka blizu konice zlomljenega konca in vstavite en vijak naprej in nazaj v kostne fragmente na obeh koncih zloma, pri čemer pustite več kot 2 cm zunaj kože:
Stisnite redukcijske klešče, da ohranite redukcijo, in nato vstavite intramedularni žebelj po običajnih postopkih. Ko je intramedularni žebelj vstavljen, odstranite vijak.
Ta tehnična metoda je primerna za posebne primere, kjer ni mogoče uporabiti suprapatelarnega ali parapatelarnega pristopa, in se rutinsko ne priporoča. Namestitev tega vijaka lahko vpliva na namestitev glavnega žeblja ali pa obstaja nevarnost zloma vijaka. V posebnih okoliščinah se lahko uporabi kot referenca.
Čas objave: 21. maj 2024
