Zlom golenice tibialne gredi je pogosta klinična poškodba. Intramedularna notranja notranja fiksacija ima biomehanske prednosti minimalno invazivne in osne fiksacije, zaradi česar je standardna rešitev za kirurško zdravljenje. Obstajata dve glavni metodi za pritrditev tibialnih intramedularnih nohtov: suprapatellarno in infrapatellarno nohte, pa tudi parapatellarni pristop, ki ga uporabljajo nekateri učenjaki.
Za zlome proksimalne 1/3 golenice, ker infrapatellarni pristop zahteva upogibanje kolena, je enostavno, da se zlom med operacijo podrne naprej. Zato se za zdravljenje običajno priporoča suprapatellarni pristop.
▲ Ilustracija, ki prikazuje namestitev prizadetega okončine s pomočjo nadpatellarnega pristopa
Če pa obstajajo kontraindikacije za nadpatellarni pristop, kot je lokalna razjeda mehkih tkiv, je treba uporabiti infrapatellarni pristop. Kako se izogniti angulaciji konca zloma med operacijo, je težava, s katero se je treba soočiti. Nekateri učenjaki uporabljajo jeklene plošče z majhnimi incizijami za začasno pritrditev sprednje skorje ali za popravljanje kongulacije uporabijo blokirne nohte.
▲ Slika prikazuje uporabo blokiranih nohtov za popravljanje kot.
Za rešitev tega problema so tuji učenjaki sprejeli minimalno invazivno tehniko. Članek je bil nedavno objavljen v reviji "Ann R Coll Surg Engl":
Izberite dva 3,5 -milimetrska usnjena vijaka, blizu konice porušenega konca, vstavite en vijak naprej in nazaj v kostne fragmente na obeh koncih zloma in pustite več kot 2 cm zunaj kože:
Za ohranitev redukcije pritrdite redukcijske klešče in nato vstavite intramedularni žebelj v skladu z običajnimi postopki. Ko je vstavljen intramedularni žebelj, odstranite vijak.
Ta tehnična metoda je primerna za posebne primere, ko ni mogoče uporabiti pristopov Suprapatellarja ali Parapatellarja in je ne priporočamo rutinsko. Namestitev tega vijaka lahko vpliva na namestitev glavnega nohta ali pa obstaja tveganje za lomljenje vijaka. Uporablja se lahko kot referenca v posebnih okoliščinah.
Čas objave: maj-21-2024
