Kirurška tehnika | »Tehnika Kirschnerjevega nateznega traku« za notranjo fiksacijo pri zdravljenju Bennettovega zloma

Bennettov zlom predstavlja 1,4 % zlomov roke. Za razliko od običajnih zlomov baze metakarpalnih kosti je premik Bennettovega zloma precej edinstven. Fragment proksimalne sklepne površine se zaradi vlečenja poševne metakarpalne vezi ohrani v svojem prvotnem anatomskem položaju, medtem ko se distalni fragment zaradi vlečenja tetiv abductor pollicis longus in adductor pollicis izpahne dorzoradialno in supinira.

Pri Bennettovih zlomih z dislokacijo se običajno priporoča kirurško zdravljenje, da se prepreči okvara poravnave karpometakarpalnega sklepa in funkcije palca. Kar zadeva kirurške metode zdravljenja, se v klinični praksi pogosto uporabljajo sistemi fiksacije s ploščami in vijaki ter notranja fiksacija s Kirschnerjevo žico. Strokovnjaki iz tretje bolnišnice v Hebeiju so predlagali tehniko napenjanja s Kirschnerjevo žico, ki vključuje minimalno invaziven majhen rez za fiksacijo Bennettovih zlomov in dosega dobre rezultate.

1. korak: Na radialni strani karpometakarpalnega sklepa naredite 1,3 cm dolg rez, plast za plastjo secirajte, da odkrijete območje, dolgo abduktorico pollicis longus potegnemo proti ulnarni strani in odkrijemo hrbtno stran karpometakarpalnega sklepa.

2. korak: Z ročno trakcijo in pronacijo palca zmanjšajte zlom. Skozi distalni konec zloma, 1–1,5 cm stran od karpometakarpalnega sklepa, vstavite 1 mm Kirschnerjevo žico, da fiksirate proksimalni kostni fragment. Ko Kirschnerjeva žica prodre v kostni fragment, jo nadaljujte z napredovanjem za 1 cm.

3. korak: Vzemite žico in jo ovijte v obliki osmice okoli obeh koncev Kirschnerjeve žice, nato pa jo pritrdite.

Tehnika fiksacije z nateznim trakom Kirschnerjeve žice se uporablja pri številnih zlomih, vendar pri Bennettovih zlomih majhen rez pogosto povzroči slabo vidljivost in otežuje postopek. Poleg tega, če je zlom zdrobljen, ena sama Kirschnerjeva žica morda ne bo učinkovito stabilizirala proksimalnega kostnega fragmenta. Njena klinična uporabnost je lahko omejena. Poleg zgoraj omenjene metode fiksacije z nateznim trakom obstaja tudi fiksacija s Kirschnerjevo žico v kombinaciji s tehniko nateznega traku, o čemer poročajo tudi v literaturi.