Kirurška tehnika | »Kirschnerjeva tehnika napenjanja žice« za notranjo fiksacijo pri zdravljenju Bennettovega zloma

Bennettov zlom predstavlja 1,4 % zlomov roke. Za razliko od običajnih zlomov baze metakarpalnih kosti je premik pri Bennettovem zlomu precej edinstven. Odlomek proksimalne sklepne ploskve se zaradi vleka poševnega metakarpalnega ligamenta ohranja v prvotni anatomski legi, medtem ko se distalni odlomek zaradi vleka tetiv longus abductor pollicis in adductor pollicis dislocira dorzoradialno in se supinira.

Pri Bennettovih zlomih s premikom se običajno priporoča kirurško zdravljenje, da se prepreči poslabšanje poravnave karpometakarpalnega sklepa in funkcije palca. Kar zadeva metode kirurškega zdravljenja, se v klinični praksi pogosto uporabljajo fiksacijski sistemi s ploščami in vijaki ter notranja fiksacija z Kirschnerjevo žico. Znanstveniki iz tretje bolnišnice v Hebeiju so predlagali tehniko Kirschnerjevega zateznega traku z žico, ki vključuje minimalno invaziven majhen rez za popravilo Bennettovih zlomov in dosega dobre rezultate.

1. korak: naredite 1,3 cm velik rez na radialni strani karpometakarpalnega sklepa, razrežite plast za plastjo, da izpostavite območje, umaknite abductor pollicis longus proti ulnarni strani in izpostavite dorzalno stran karpometakarpalnega sklepa.

2. korak: Uporabite ročno vleko in pronirajte palec, da zmanjšate zlom. Vstavite 1 mm Kirschnerjevo žico skozi distalni konec zloma, 1–1,5 cm stran od karpometakarpalnega sklepa, da fiksirate proksimalni del kosti. Ko Kirschnerjeva žica predre delček kosti, jo nadaljujte s pomikom za 1 cm.

3. korak: Vzemite žico in jo ovijte v obliki osmice okoli obeh koncev Kirschnerjeve žice, nato pa jo pritrdite na svoje mesto.

Kirschnerjevo tehniko zateznega traku z žico so uporabili pri številnih zlomih, vendar pri Bennettovih zlomih majhen rez pogosto povzroči slabo vidljivost in naredi postopek zahteven. Poleg tega, če je zlom zdrobljen, ena sama Kirschnerjeva žica morda ne bo učinkovito stabilizirala proksimalnega kostnega fragmenta. Njegova klinična praktičnost je lahko omejena. Poleg že omenjene metode fiksacije z nateznim trakom obstaja tudi Kirschnerjeva fiksacija z žico v kombinaciji s tehniko nateznega traku, ki je prav tako opisana v literaturi.