Zdrobljen zlom pogačice je težaven klinični problem. Težava je v tem, kako ga zreponirati, sestaviti v popolno sklepno površino ter kako ga fiksirati in ohraniti fiksacijo. Trenutno obstaja veliko metod notranje fiksacije za zdrobljene zlome pogačice, vključno s fiksacijo s Kirschnerjevo žico, fiksacijo s kanuliranim žebljem, fiksacijo z žično cerklažo, patelarnimi kremplji itd. Več možnosti zdravljenja pomeni večjo učinkovitost ali uporabnost različnih možnosti zdravljenja. Vzorec zloma ni bil takšen, kot je bilo pričakovano.
Poleg tega zaradi prisotnosti različnih kovinskih notranjih fiksacij in površinske anatomske strukture pogačice obstaja veliko zapletov, povezanih s pooperativno notranjo fiksacijo, vključno z draženjem vsadka, umikom K-žice, lomljenjem žice itd., kar v klinični praksi ni redkost. V ta namen so tuji znanstveniki predlagali tehnologijo, ki uporablja nevpojne šivalne materiale in mrežaste šivalne materiale, imenovano "tehnologija pajkove mreže", in je dosegla dobre klinične rezultate.
Postopek šivanja je prikazan na naslednji način (od leve proti desni, od zgornje vrstice do spodnje vrste):
Najprej se po repoziciji zloma okoliška patelarna tetiva občasno zašije okoli pogačice, da se pred pogačico tvori več ohlapnih pol-obročastih struktur, nato pa se s šivi vsaka ohlapna obročasta struktura naniza v obroč in zaveže v vozel.
Šivi okoli patelarne tetive se zategnejo in zavežejo, nato se dva diagonalna šiva križno sešijeta in zavežeta, da se pogačica fiksira, na koncu pa se šivi ovijejo okoli pogačice za en teden.
Ko je kolenski sklep upognjen in iztegnjen, je mogoče videti, da je zlom trdno pritrjen in da je sklepna površina ravna:
Proces celjenja in funkcionalno stanje tipičnih primerov:
Čeprav je ta metoda v raziskavah dosegla dobre klinične rezultate, je v trenutnih okoliščinah uporaba močnih kovinskih vsadkov še vedno lahko prva izbira domačih zdravnikov in lahko celo pomaga pri pooperativni mavčni imobilizaciji za spodbujanje zlomov in preprečevanje notranje fiksacije. Neuspeh je primarni cilj; funkcionalni izid in okorelost kolena sta lahko sekundarna dejavnika.
Ta kirurška možnost se lahko zmerno uporablja pri nekaterih izbranih primernih bolnikih in ni priporočljiva za rutinsko uporabo. Delite to tehnično metodo za referenco s strani zdravnikov.
Čas objave: 6. maj 2024
