Zdrobljen zlom pogačice je težak klinični problem. Težava je v tem, kako ga zmanjšati, sestaviti skupaj, da tvori popolno sklepno površino, in kako popraviti in ohraniti fiksacijo. Trenutno obstaja veliko notranjih fiksacijskih metod za zdrobljene zlome pogačice, vključno s fiksacijo z nateznim trakom po Kirschnerjevi žici, fiksacijo z nateznim trakom s kaniliranim žebljem, fiksacijo z žično serklažo, kremplji pogačice itd. Več kot je možnosti zdravljenja, učinkovitejše ali uporabnejše so različne možnosti zdravljenja. so. Vzorec zloma ni bil tak, kot je bilo pričakovano.
Poleg tega je zaradi prisotnosti različnih kovinskih notranjih fiksacij in površinske anatomske strukture pogačice veliko zapletov, povezanih s pooperativno notranjo fiksacijo, vključno z draženjem implantata, odvzemom K-žice, zlomom žice itd., ki niso redki. v klinični praksi. V ta namen so tuji znanstveniki predlagali tehnologijo, ki uporablja nevpojne šive in mrežaste šive, imenovano "tehnologija pajkove mreže", in dosegla dobre klinične rezultate.
Način šivanja je prikazan na naslednji način (od leve proti desni, od zgornje vrstice proti spodnji vrstici):
Najprej se po zmanjšanju zloma okoliško tetivo pogačice v presledkih zašije okoli pogačice, da se oblikuje več ohlapnih polobročastih struktur pred pogačico, nato pa se s šivi naniza vsaka ohlapna obročasta struktura v obroč in priveže v vozel.
Šive okoli tetive pogačice zategnemo in zavozlamo, nato dva diagonalna šiva križno zašijemo in zavozlamo, da fiksiramo pogačico, na koncu pa šive en teden zankamo okoli pogačice.
Ko je kolenski sklep pokrčen in iztegnjen, je razvidno, da je zlom trdno fiksiran in da je sklepna površina ravna:
Potek celjenja in funkcionalno stanje tipičnih primerov:
Čeprav je ta metoda v raziskavah dosegla dobre klinične rezultate, je v sedanjih okoliščinah uporaba močnih kovinskih vsadkov morda še vedno prva izbira domačih zdravnikov in lahko celo pomaga pri pooperativni mavčni imobilizaciji za spodbujanje zlomov in preprečevanje notranje fiksacije. Neuspeh je glavni cilj; funkcionalni izid in okorelost kolena sta lahko drugotnega pomena.
Ta kirurška možnost se lahko zmerno uporablja pri nekaterih izbranih primernih bolnikih in ni priporočljiva za rutinsko uporabo. Delite to tehnično metodo za referenco klinikov.
Čas objave: maj-06-2024
