I.Tehnika polnjenja kostnih cementov
Metoda polnjenja kostnih cementov je primerna za bolnike z manjšimi okvarami kosti tipa I in manj aktivnimi aktivnostmi.
Enostavna tehnologija kostnih cementa tehnično zahteva temeljito čiščenje okvare kosti, kostni cement pa napolni okvaro kosti v fazi testa, tako da jo je mogoče čim bolj napolniti v vrzeli v kotičkih napake in s tem dosežemo tesno prileganje z vmesnikom gostiteljske kosti.
Specifična metodaBenaCement +STehnologija posadke je temeljito očistiti okvaro kosti, nato pritrditi vijak na gostiteljski kosti in bodite previdni, da ne pustite, da vijačni pokrov po osteotomiji preseže kostno površino sklepne ploščadi; Nato zmešajte kostni cement, napolnite okvaro kosti v stopnji testa in zavijte vijak. Ritter Ma et al. uporabila to metodo za rekonstrukcijo okvare kosti tibialne planote, debelina okvare pa je dosegla 9 mm, 3 leta po operaciji pa ni bilo zrahljanja. Tehnologija polnjenja kostnih cementov odstranjuje manj kosti in nato uporabi konvencionalno revizijo proteze in s tem zmanjša stroške zdravljenja zaradi uporabe revizijskih protez, ki ima določeno praktično vrednost.
Specifična metoda tehnologije kostnih cementov + vijaka je temeljito očistiti okvaro kosti, pritrditi vijak na gostiteljski kosti in bodite pozorni, da vijačni pokrov po osteotomiji ne sme presegati kostne površine sklepne platforme; Nato zmešajte kostni cement, napolnite okvaro kosti v stopnji testa in zavijte vijak. Ritter Ma et al. uporabila to metodo za rekonstrukcijo okvare kosti tibialne planote in debelina okvare je dosegla 9 mm, 3 leta po operaciji pa ni bilo zrahljanja. Tehnologija polnjenja kostnih cementov odstranjuje manj kosti in nato uporabi konvencionalno revizijo proteze in s tem zniža stroške zdravljenja zaradi uporabe revizijske proteze, ki ima določeno praktično vrednost (slikaI-1).
SlikaI-1Nadev za kostno cementno polnjenje in ojačitev vijaka
Ii.Tehnike cepljenja kosti
Stiskalno cepljenje kosti se lahko uporabi za popravilo vključujočih ali ne vključujočih okvar kosti pri reviziji revizije kolena. Primeren je predvsem za rekonstrukcijo napak Aroi tipa I do III kosti. Ker sta obseg in stopnja okvar kosti na splošno huda, je količina pridobljene kosti majhna in večinoma sklerotična kost, ko se proteza in kostni cement med operacijo odstranita za ohranitev kostne mase. Zato se zrnata alogenska kost pogosto uporablja za kompresijsko cepljenje kosti med revizijsko operacijo.
Prednosti kompresijskega cepljenja kosti so: ohranjanje kostne mase gostiteljske kosti; Popravilo velikih preprostih ali zapletenih okvar kosti.
Slabosti te tehnologije so: operacija je zamudna; Tehnologija obnove je zahtevna (zlasti pri uporabi velikih mrežnih kletk); Obstaja potencial za prenos bolezni.
Preprosto kompresijsko cepljenje kosti:Preprosto kompresijsko cepljenje kosti se pogosto uporablja za vključujoče okvare kosti. Razlika med cepljenjem kompresijske kosti in strukturnim cepljenjem kosti je v tem, da je material zrnate kosti, narejen s kompresijsko cepljenjem kosti, lahko hitro in popolnoma revaskularizirano.
Mrežanska kovinska kletka + kompresijsko cepljenje kosti:Ne-vključujoče okvare kosti običajno zahtevajo rekonstrukcijo z mrežnimi kovinskimi kletkami za vsajanje kosti. Obnova stegnenice je običajno težja od obnove golenice. Rentgenski žarki kažejo, da se integracija kosti in oblikovanje kosti v cepljenju postopoma zaključita (slikaII-1-1, SlikaII-1-2).
SlikaII-1-1Mesh kletka Notranja kompresijska kostna cepljenja za popravilo okvare tibialne kosti. Intraoperativni; B pooperativni rentgenski žarki
FigurE II-1-2Popravilo okvare kosti stegnenice in golenice z notranje kompresijske kosti titanove mreže. Intraoperativni; B pooperativni rentgenski žarki
Med revizijsko artroplastiko kolena se alogenska strukturna kost uporablja predvsem za rekonstrukcijo napak AORI tipa II ali III. Poleg tega, da ima vrhunske kirurške sposobnosti in bogate izkušnje pri zapleteni zamenjavi kolena, bi moral kirurg narediti tudi previdne in podrobne predoperativne načrte. Strukturno cepljenje kosti se lahko uporabi za popravilo okvare kortikalne kosti in povečanje kostne mase.
Prednosti te tehnologije vključujejo: lahko jo naredite v poljubno velikost in obliko, da se prilagodi okvari kosti različnih geometrijskih oblik; Ima dober podporni učinek na revizijske proteze; in dolgoročno biološko integracijo je mogoče doseči med alogensko kostjo in gostiteljsko kostjo.
Slabosti vključujejo: dolgotrajni čas delovanja pri rezanju alogenske kosti; omejeni viri alogenske kosti; Tveganje za neenako in zapoznelo zvezo zaradi dejavnikov, kot sta resorpcija kosti in zlom utrujenosti, preden se konča postopek integracije kosti; težave z absorpcijo in okužbo presajenih materialov; potencial za prenos bolezni; in nezadostna začetna stabilnost alogenske kosti. Alogenska strukturna kost se pobira iz distalne stegnenice, proksimalne golenice ali glave stegnenice. Če je material za presaditev velik, se popolna revaskularizacija običajno ne pojavi. Alogenske glave stegnenice se lahko uporabijo za popravilo okvare kosti stegnenice in tibialne planote, predvsem za popravilo ogromnih okvar kosti v votlini in jih pritrdimo s pritrditvijo tiskanja po obrezovanju in oblikovanju. Zgodnji klinični rezultati uporabe alogenske strukturne kosti za popravilo napak v kosti so pokazali visoko stopnjo celjenja presajene kosti (slikaII-1-3, SlikaII-1-4).
SlikaII-1-3Popravilo okvare kosti stegnenice z alogensko strukturo glave stegnenice Kostna cepiva
SlikaII-1-4Popravilo okvare tibialne kosti z alogensko cepljenjem kosti stegnenice
Iii.Tehnologija polnjenja kovin
Modularna tehnologija Modularna tehnologija pomeni, da je mogoče kovinske polnila sestaviti s protezami in intramedularnimi stebli. Polnila vključujejo različne modele za olajšanje rekonstrukcije kostnih okvar različnih velikosti.
Kovinsko Protetična Poveča：Modularni kovinski distančnik je primeren predvsem za okvare kosti AORI tipa II z debelino do 2 cm.Uporaba kovinskih komponent za popravilo okvar kosti je priročna, preprosta in ima zanesljive klinične učinke.
Kovinski distančniki so lahko porozni ali trdni, njihove oblike pa vključujejo klini ali bloke. Kovinski distančniki lahko s protezo sklepov povežete z vijaki ali pritrdite s kostnim cementom. Nekateri učenjaki verjamejo, da se fiksacija kostnih cementov lahko izogne obrabi med kovinami in priporoča fiksacijo kostnih cementa. Nekateri učenjaki zagovarjajo tudi metodo uporabe kostnih cementa in nato ojačajo z vijaki med distančnikom in protezo. Napake stegnenice se pogosto pojavljajo v posteriornih in distalnih delih stegneničnega kondila, zato so kovinski distančniki običajno nameščeni v posteriornem in distalnem delu stegneničnega kondila. Za napake v tibialni kosti se lahko izberejo klini ali bloke za rekonstrukcijo, da se prilagodijo različnim oblikam napak. Literatura poroča, da so odlične in dobre stopnje do 84% do 98%.
Klinasti bloki se uporabljajo, ko je okvara kosti v obliki klina, ki lahko ohrani več gostiteljske kosti. Ta metoda zahteva natančno osteotomijo, tako da se površina osteotomije ujema z blokom. Poleg stiskalnega stresa obstaja tudi strižna sila med kontaktnimi vmesniki. Zato kot klina ne sme presegati 15 °. V primerjavi z bloki v obliki klina so cilindrični kovinski bloki pomanjkljivost povečanja količine osteotomije, vendar je kirurška operacija priročna in preprosta, mehanski učinekIII-1-1A, b).
SlikaIII-1-1Kovinski distančniki: klinasti distančnik za popravilo okvar golenice; B distančnik v obliki stolpca za popravilo napak na golenici
Ker so kovinski distančniki zasnovani v različnih oblikah in velikostih, se pogosto uporabljajo v neobdelanih okvarah kosti in kostnih okvarah različnih oblik in zagotavljajo dobro začetno mehansko stabilnost. Vendar pa so dolgoročne študije pokazale, da distančniki kovin zaradi zaščite stresa ne uspejo. V primerjavi s kostnimi presadki, če kovinski distančniki ne uspejo in jih je treba revidirati, bodo povzročili večje okvare kosti.
Čas objave: oktober-28-2024
