Zlomi vratu stegnenice predstavljajo 50 % zlomov kolka. Za mlajše bolnike z zlomi vratu stegnenice se običajno priporoča zdravljenje z notranjo fiksacijo. Vendar pa so pooperativni zapleti, kot so nezaraščen zlom, nekroza glave stegnenice in skrajšanje vratu stegnenice, v klinični praksi precej pogosti. Trenutno se večina raziskav osredotoča na to, kako preprečiti nekrozo glave stegnenice po notranji fiksaciji zlomov vratu stegnenice, medtem ko se manj pozornosti posveča vprašanju skrajšanja vratu stegnenice.
Trenutne metode notranje fiksacije zlomov vratu stegnenice, vključno z uporabo treh kanuliranih vijakov, FNS (sistem vratu stegnenice) in dinamičnih vijakov za kolk, so namenjene preprečevanju varusa vratu stegnenice in zagotavljanju aksialne kompresije, da se prepreči nezaraščanje. Vendar pa nenadzorovana ali prekomerna drsna kompresija neizogibno vodi do skrajšanja vratu stegnenice. Glede na to so strokovnjaki iz Druge ljudske bolnišnice, povezane z Univerzo tradicionalne kitajske medicine Fujian, ob upoštevanju pomena dolžine vratu stegnenice pri celjenju zloma in delovanju kolka predlagali uporabo "vijaka proti skrajšanju" v kombinaciji s FNS za fiksacijo zloma vratu stegnenice. Ta pristop je pokazal obetavne rezultate, raziskava pa je bila objavljena v zadnji številki revije Orthopaedic Surgery.
Članek omenja dve vrsti "vijakov proti krajšanju": eden je standardni kanulirani vijak in drugi vijak z dvojnim navojem. Od 53 primerov v skupini vijakov proti krajšanju je bil le v 4 primerih uporabljen vijak z dvojnim navojem. To sproža vprašanje, ali ima delno navojni kanulirani vijak resnično učinek proti krajšanju.
Ko so bili delno navojni kanulirani vijaki in vijaki z dvojnim navojem analizirani skupaj in primerjani s tradicionalno notranjo fiksacijo FNS, so rezultati pokazali, da je bila stopnja skrajšanja v skupini z vijaki brez skrajšanja bistveno nižja kot v skupini s tradicionalnim FNS pri 1-mesečnem, 3-mesečnem in 1-letnem spremljanju, s statistično značilnostjo. To postavlja vprašanje: Ali je učinek posledica standardnega kanuliranega vijaka ali vijaka z dvojnim navojem?
Članek predstavlja 5 primerov z vijaki proti krajšanju, po natančnejšem pregledu pa je razvidno, da je v primerih 2 in 3, kjer so bili uporabljeni delno navojni kanulirani vijaki, prišlo do opaznega umika in skrajšanja vijakov (sliki, označeni z isto številko, ustrezata istemu primeru).
Na podlagi slik primerov je učinkovitost dvojnega navojnega vijaka pri preprečevanju skrajšanja precej očitna. Kar zadeva kanulirane vijake, članek ne ponuja ločene primerjalne skupine zanje. Vendar pa članek ponuja dragocen pogled na notranjo fiksacijo vratu stegnenice in poudarja pomen ohranjanja dolžine vratu stegnenice.
Čas objave: 6. september 2024
