Distalni polmer zloma je ena najpogostejših poškodb sklepa v klinični praksi, ki jo lahko razdelimo na blago in hudo. Za rahlo nerazločene zlome se lahko za okrevanje uporabijo preproste fiksacije in ustrezne vaje; Vendar pa je treba za močno razseljene zlome uporabljati ročno zmanjšanje, drobljenje ali mavčno fiksacijo; Za zlome z očitno in hudo poškodbo zgibne površine je potrebno kirurško zdravljenje.
Del 01
Zakaj je distalni polmer nagnjen k zlomu?
Ker je distalni konec polmera prehodna točka med odkrito kostjo in kompaktno kostjo, je razmeroma šibek. Ko pacient pade in se dotakne tal in se sila prenaša na zgornjo roko, distalni konec polmera postane točka, kjer je stres najbolj koncentriran, kar ima za posledico zlom. Ta vrsta zloma se pogosteje pojavlja pri otrocih, saj so otroške kosti razmeroma majhne in premalo močne.
Ko je zapestje poškodovano v podaljšanem položaju in je dlan poškodovana in zlomljena, se imenuje podaljšani distalni zlom (Colles) in več kot 70% jih je te vrste. Ko je zapestje poškodovano v upognjenem položaju in je zadnji del roke poškodovan, se imenuje zgrožen distalni polmer zloma (Smith). Nekatere značilne deformacije zapestja so nagnjene k temu, da se pojavijo po zlomih distalnega polmera, kot so deformacija "srebrne vilice", deformacija "bajoneta" pištole itd.
Del 02
Kako se zdravijo zlomi distalnega polmera?
1. manipulativno zmanjšanje + mavčna fiksacija + edinstvena aplikacija za tradicionalno kitajsko medicino Honghui
Za veliko večino zlomov distalnega polmera je mogoče doseči zadovoljive rezultate z natančno ročno zmanjšanje + pritrditev mavca + tradicionalna uporaba kitajske medicine.
Ortopedski kirurgi morajo po redukciji sprejeti različne položaje za fiksacijo v skladu z različnimi vrstami zlomov: na splošno je treba zlome Colles (lom distalnega polmera) pritrditi pri 5 ° -15 ° fleksije palmarja in največjega odstopanja ulnar; Smith Zlom (Flexion Distal Radijevega zloma) je bil pritrjen pri supinaciji podlakti in dorsifleksije zapestja. Dorzalni bartonski zlom (zlom artikularne površine distalnega polmera z dislokacijo zapestja) je bil pritrjen na položaju dorsifleksije zapestja in pronacije podlakti, fiksacija zloma volarja Bartona pa je bila na položaju Palmarjevega upogiba zapestnica in supinacije sklepa zapestnih in supinte. Občasno pregledate DR, da razumete lokacijo zloma in pravočasno prilagodite tesnost majhnih trakov, da ohranite učinkovito fiksacijo majhnega konic.
2. Perkutana fiksacija igle
Za nekatere bolnike s slabo stabilnostjo preprosta fiksacija mavca ne more učinkovito vzdrževati položaja zloma in na splošno se uporablja fiksacija perkutane igle. Ta načrt zdravljenja se lahko uporabi kot ločena metoda zunanje fiksacije in se lahko uporablja v kombinaciji z ometnimi ali zunanjimi fiksacijskimi oklepaji, kar močno poveča stabilnost zlomljenega konca v primeru omejene travme in ima značilnosti preprostega delovanja, enostavnega odstranjevanja in manj vpliva na funkcijo prizadetega bolnika.
3. Druge možnosti zdravljenja, kot so odprto zmanjšanje, notranja fiksacija plošč itd.
Ta vrsta načrta se lahko uporablja za bolnike s kompleksnimi vrstami zloma in visokimi funkcionalnimi zahtevami. Načela zdravljenja so anatomsko zmanjšanje zlomov, podpora in fiksacija razseljenih kostnih fragmentov, cepljenje kosti kostnih napak in zgodnja pomoč. Funkcionalne dejavnosti za čim prej obnovitev funkcionalnega stanja pred poškodbo.
Na splošno za veliko večino zlomov distalnega polmera naša bolnišnica sprejema konzervativne metode zdravljenja, kot je ročno zmanjšanje + fiksacija mavca + edinstvena aplikacija za tradicionalno kitajsko medicino Honghui itd., Ki lahko doseže dobre rezultate.
03. del
Previdnostni ukrepi po zmanjšanju distalnega zloma polmera:
A. Bodite pozorni na stopnjo tesnosti pri določanju zlomov distalnega polmera. Stopnja fiksacije mora biti primerna, niti pretesna niti preveč ohlapna. Če je pritrjen preveč tesno, bo to vplivalo na oskrbo s krvjo distalne okončine, kar lahko privede do hude ishemije distalne okončine. Če je fiksacija preveč ohlapna, da bi lahko zagotovila fiksacijo, se lahko spet pojavi premik kosti.
B. V obdobju fiksacije zloma ni treba popolnoma ustaviti dejavnosti, ampak je treba biti pozoren tudi na pravilno vadbo. Ko bo zlom za nekaj časa imobiliziran, bo treba dodati nekaj osnovnega gibanja zapestja. Bolniki bi morali vsak dan vztrajati pri treningu, da bi zagotovili učinek vadbe. Poleg tega lahko za bolnike s fiksnimi tesnostjo popravkov prilagodimo glede na intenzivnost vadbe.
C. Po pritrditvi distalnega zloma polmera bodite pozorni na občutek distalnih okončin in barvo kože. Če distalne okončine v fiksnem območju pacienta postanejo hladni in cianotični, se občutek poslabša in aktivnosti so močno omejene, je treba razmisliti, ali jo povzroča pretesna fiksacija, in se je treba vrniti v bolnišnico za prilagoditev pravočasno.
Čas objave: dec-23-2022
