Za navadno dislokacijo ramen, kot je pogost rep, je kirurško zdravljenje primerno. Mati vseh leži v krepitvi podlakti kapsule sklepa, preprečevanju prekomernih zunanjih rotacijskih in ugrabitvenih aktivnosti ter stabilizira sklep, da se prepreči nadaljnja dislokacija.
1 、 ročna ponastavitev
Dislokacijo je treba čim prej ponastaviti po dislokaciji in izbrati ustrezno anestezijo (brahialna anestezija ali splošna anestezija), da se mišice sprostijo in ponastavite pod nebolečo. Starejši ljudje ali tisti s šibkimi mišicami se lahko izvajajo tudi pod analgetikom (na primer 75 ~ 100 mg dulkolaksa). Običajna dislokacija je mogoče izvesti brez anestezije. Tehnika repozicioniranja bi morala biti nežna, grobe tehnike pa je prepovedano izogibati dodatnim poškodbam, kot so zlomi ali poškodbe živcev.
2 、 Kirurško repozicioniranje
Obstaja nekaj ramenskih dislokacij, ki zahtevajo kirurško repozicioniranje. Indikacije so: sprednja ramenska dislokacija s posteriornim zdrsom dolge glave tetive biceps. Indikacije so: sprednja ramenska dislokacija s posteriornim zdrsom dolge glave tetive biceps.
3 、 Zdravljenje stare ramenske dislokacije
Če ramenski sklep ni bil postavljen več kot tri tedne po dislokaciji, se šteje za staro dislokacijo. Skupna votlina je napolnjena z brazgotinami, obstajajo adhezije z okoliškimi tkivi, okoliške mišice so skrčene, v primerih kombiniranih zlomov pa se oblikujejo kostne kraste ali se pojavijo deformirane celjeHumeralna glava.
Zdravljenje starih ramenskih dislokacij: Če je dislokacija v treh mesecih, je pacient mlad in močan, dislocirani sklep ima še vedno določen obseg gibanja, in osteoporoze in intra-artikularne ali ekstra-artikularne okostenine je mogoče poskusiti. Pred ponastavitvijo je lahko prizadeta ulnarna jastreb oprijem 1 ~ 2 tedna, če je čas dislokacije kratek in skupna aktivnost lahka. Ponastavitev je treba izvesti pod splošno anestezijo, ki ji sledi masaža ramen in nežne aktivnosti zibanja, da se sprostijo adhezije in lajšajo kontrakcijo bolečine v mišicah, nato pa suho ponastavitev. Operacija ponastavitve se izvaja z vleko in masažo ali stopalo, zdravljenje po ponastavitvi pa je enako kot pri sveži dislokaciji.
4 、 Zdravljenje običajne sprednje dislokacije ramenskega sklepa
Običajna sprednja dislokacija ramenskega sklepa se večinoma opazi pri mladih odraslih. Na splošno velja, da je poškodba povzročena po prvi travmatični dislokaciji, in čeprav se ponastavi, ni pritrjena in učinkovito počivati. Skupni sklep postane lahka zaradi patoloških sprememb, kot sta raztrganje ali avulzijo sklepne kapsule in poškodbe hrustanca Glenoid Labrum in monsunski rob brez dobrega popravila, zadnja stranska humeralna depresija depresije pa postane enaka. Nato se lahko dislokacija pojavi večkrat pod rahlimi zunanjimi silami ali med določenimi gibi, kot so ugrabitev in zunanja rotacija ter zadnjični podaljšekzgornje okončine. Diagnoza običajne ramenske dislokacije je razmeroma enostavna. Med rentgenskim pregledom je treba poleg jemanja spredaj-zaprtih navadnih filmov ramenov v 60-70 ° notranje rotacijske položaje sprednje-zadaj rentgenskih žarkov, ki lahko jasno pokažejo napako posteriorne humeralne glave.
Pri običajnih dislokacijah ramen se priporoča kirurško zdravljenje, če je dislokacija pogosta. Cilj je izboljšati sprednjo odprtino kapsule sklepa, preprečiti prekomerno zunanje rotacijo in ugrabitev ter stabilizirati sklep, da se prepreči nadaljnja dislokacija. Obstaja veliko kirurških metod, pogosteje uporabljene so metoda Putti-Platta in Magnusonova metoda.
Čas objave: februar-05-2023
