transparent

4 Ukrepi zdravljenja izpaha rame

Za običajen izpah rame, kot je pogosto vlečenje repa, je primerno kirurško zdravljenje.Glavna stvar je krepitev podlakti sklepne kapsule, preprečevanje prekomerne zunanje rotacije in abdukcije ter stabilizacija sklepa, da se prepreči nadaljnji izpah.
novice-3
1、Ročna ponastavitev
Izpah je treba čim prej po izpahu resetirati in izbrati ustrezno anestezijo (anestezija brahialnega pleksusa ali splošna anestezija), da se mišice sprostijo in resetacija poteka neboleče.Starejši ljudje ali tisti s šibkimi mišicami se lahko izvajajo tudi pod analgetikom (kot je 75~100 mg dulcolaxa).Habitualni izpah se lahko izvede brez anestezije.Tehnika repozicije mora biti nežna, grobe tehnike pa so prepovedane, da bi se izognili dodatnim poškodbam, kot so zlomi ali poškodbe živcev.

2、Kirurška repozicija
Obstaja nekaj izpahov rame, ki zahtevajo kirurško repozicioniranje.Indikacije so: sprednji izpah rame s posteriornim zdrsom dolge glave dvoglave kite.Indikacije so: sprednji izpah rame s posteriornim zdrsom dolge glave dvoglave kite.

3、Zdravljenje starega izpaha rame
Če ramenski sklep ni bil reponiran več kot tri tedne po izpahu, se šteje za star izpah.Sklepna votlina je zapolnjena z brazgotinskim tkivom, nastanejo adhezije z okoliškimi tkivi, okoliške mišice so zakrčene, pri kombiniranih zlomih pa nastanejo kostne kraste ali deformirano zaraščanje, vse te patološke spremembe ovirajo repozicijo sklepa.humeralna glava.
Zdravljenje starih izpahov rame: Če je izpah v treh mesecih, je bolnik mlad in močan, ima izpahnjen sklep še določen obseg gibljivosti, ni osteoporoze in intraartikularne ali zunajsklepne osifikacije na x- ray, se lahko poskusi z ročno repozicioniranjem.Pred ponastavitvijo lahko prizadeto ulnarno jastrebovo kost vlečemo 1 do 2 tedna, če je čas izpaha kratek in je aktivnost sklepa majhna.Ponastavitev je treba opraviti v splošni anesteziji, ki ji sledi masaža rame in nežno zibanje, da se sprostijo adhezije in ublaži kontraktura mišične bolečine, nato pa ponastavitev na suho.Operacijo vstavitve izvedemo s trakcijo in masažo ali stremenom stopala, zdravljenje po vstavitvi pa je enako kot pri svežem izpahu.
novice-4
4、Zdravljenje običajnega sprednjega izpaha ramenskega sklepa
Običajni sprednji izpah ramenskega sklepa najpogosteje opazimo pri mladih odraslih.Na splošno velja, da je poškodba povzročena po prvem travmatičnem izpahu, in čeprav je ponastavljena, ni učinkovito fiksirana in počivala.Sklep postane ohlapen zaradi patoloških sprememb, kot je trganje ali avulzija sklepne kapsule in poškodba hrustančnega glenoidnega labruma in monsunskega roba brez dobrega popravila, posteriorni stranski zlom vdolbine glave nadlahtnice pa postane enak.Pozneje se lahko dislokacija večkrat pojavi pod rahlimi zunanjimi silami ali med določenimi gibi, kot sta abdukcija in zunanja rotacija ter posteriorna ekstenzijazgornjih udov.Diagnoza običajnega izpaha rame je relativno enostavna.Med rentgenskim pregledom je treba poleg anteriorno-posteriornega preglednega posnetka rame opraviti tudi anterior-posteriorni rentgenski posnetek nadlakti v položaju notranje rotacije 60-70°, ki lahko jasno pokaže posteriorno glavico nadlahtnice. okvara.

Pri običajnih izpahih rame se priporoča kirurško zdravljenje, če je izpah pogost.Cilj je povečati sprednjo odprtino sklepne ovojnice, preprečiti prekomerno zunanjo rotacijo in abdukcijske aktivnosti ter stabilizirati sklep, da se prepreči nadaljnji izpah.Kirurških metod je veliko, pogosteje uporabljani sta Putti-Plattova metoda in Magnusonova metoda.


Čas objave: 5. februarja 2023