· Uporabljena anatomija
Celotna dolžina klavikule je podkožna in je enostavna za vizualizacijo. Medialni konec ali sternalni konec klavikule je grozen, z zgibno površino, obrnjeno navznoter in navzdol, tvori sternoklavikularni sklep z klavikularnim zarezom sternalnega ročaja; Stranski konec ali akromijski konec je grobo in raven in širok, z akromionsko artikularno površinsko ovoid in navzven in navzdol, ki tvori akromioklavikularni sklep z akromionom. Klavikula je ravno zgoraj in je na sredini sprednjega roba odkrito zaobljena. Na spodnji medialni strani je groba vdolbina kostoklavikularnega ligamenta, kjer se pritrdi kostoklavikularni ligament. Stransko do spodnje strani je stožčasto vozlišče in poševna črta s stožčastim ligamentom rostroklavikularnega ligamenta in poševno pritrditve ligamenta.
· Indikacije
1. lom klavikule, ki zahteva notranja fiksacija zareza in zmanjšanja.
2. Kronični osteomielitis ali tuberkuloza klavikule zahteva odstranjevanje mrtve kosti.
3. Klavikula tumor zahteva resekcijo.
· Položaj telesa
Položaj ležečega, z rameni rahlo dvignjena.
Koraki
1. Naredite rez vzdolž anatomije v obliki črke S in iztegnite rez vzdolž zgornjega roba klavikula na notranje in zunanje strani, tako da bosta lezija lezija kot znak, mesto in dolžina zareza pa bosta določena glede na lezijo in kirurške potrebe (slika 7-1-1 (1).
SLIKA 7-1-1 STRANSKA KLAVIKULARNA MANIFESTACIJA
2. Narežite kožo, podkožno tkivo in globoko fascijo vzdolž zareza in po potrebi sprostite loputo kože navzgor in navzdol (slika 7-1-1 (2)).
3. Vklopite mišico vastus Cervicis na zgornjo površino klavikule, mišica je bogata s krvnimi žilami, bodite pozorni na elektrokoagulacijo. Periosteum je vrezan vzdolž koščene površine za subperiostealno disekcijo, s sternokleidomastoidnim klaviku na notranjem delu, glavnim klaviku na notranjem delu, trapezijevi mišici na zunanjem zgornjem delu in deltoidne mišice na zunanjem spodnjem delu. Pri odstranjevanju zadnjega subklaviana je treba odstranjevanje tesno izvajati proti kostni površini, krmilni striptiz pa je treba enakomerno, da ne poškoduje krvnih žil, živcev in plev zadnjega klavikula (slika 7-1-2). Če je predlagano, da uporabimo pritrditev vijaka plošče, so mehka tkiva okoli klavikula najprej zaščitena s periostealnim striptizete, vrtalno luknjo pa je treba usmeriti spredaj navzdol, ne zadaj navzdol, tako da ne poškodujejo pleure in subklavanske vene.
Slika 7-1-2 razkrivanje klavikule
Čas objave: november-21-2023
