· Uporabna anatomija
Celotna dolžina ključnice je podkožna in jo je enostavno videti.Medialni konec ali sternalni konec klavikule je grob, njegova sklepna površina je obrnjena navznoter in navzdol, tvori sternoklavikularni sklep s klavikularno zarezo sternalnega ročaja;lateralni konec ali konec akromiona je grob, ploščat in širok, njegova sklepna površina akromiona je jajčasta ter obrnjena navzven in navzdol ter tvori akromioklavikularni sklep z akromionom.Ključnica je zgoraj ravna in na sredini sprednjega roba topo zaobljena.Spodaj na medialni strani je groba vdolbina kostoklavikularnega ligamenta, kjer se pripne kostoklavikularni ligament.Bočno na spodnji strani sta stožčasti vozel in poševna črta s stožčastim ligamentom rostroklavikularnega ligamenta oziroma pritrditvijo poševnega ligamenta.
· Indikacije
1. Zlom ključnice, ki zahteva rez in redukcijsko notranjo fiksacijo.
2. Kronični osteomielitis ali tuberkuloza ključnice zahteva odstranitev mrtve kosti.
3. Tumor ključnice zahteva resekcijo.
· Položaj telesa
Ležeč položaj, z rahlo dvignjenimi rameni.
Koraki
1. Naredite rez vzdolž anatomije ključnice v obliki črke S in razširite rez vzdolž zgornjega roba ključnice na notranjo in zunanjo stran z oznako položaja lezije ter mestom in dolžino reza bo določeno glede na lezijo in kirurške zahteve (slika 7-1-1(1)).
Slika 7-1-1 Pot sprednje klavikularne manifestacije
2. Zarežite kožo, podkožno tkivo in globoko fascijo vzdolž reza in po potrebi sprostite kožni reženj gor in dol (slika 7-1-1(2)).
3. Zarežite mišico vastus cervicis na zgornjo površino klavikule, mišica je bogata s krvnimi žilami, bodite pozorni na elektrokoagulacijo.Pokostnica se zareže vzdolž kostne površine za subperiostalno disekcijo, s sternokleidomastoidno ključnico na notranjem zgornjem delu, veliko prsno ključnico na notranjem spodnjem delu, trapezasto mišico na zunanjem zgornjem delu in deltoidno mišico na zunanjem spodnjem delu. .Pri odstranjevanju zadnje subklavije je treba odstranjevanje izvajati tesno ob površini kosti, kontrolni odstranjevalec pa mora biti miren, da ne poškoduje krvnih žil, živcev in poprsnice posteriorne ključnice (slika 7-1-2).Če je predvidena vijačna fiksacija plošče, se mehka tkiva okoli ključnice najprej zaščitijo s periostalnim odstranjevalcem, izvrtina pa naj bo usmerjena spredaj navzdol, ne zadaj navzdol, da ne poškodujemo plevre in subklavijsko veno.
Slika 7-1-2 Razkritje ključnice
Čas objave: 21. novembra 2023
