Najpogosteje uporabljeni slikarski parametri za oceno zlomov distalnega polmera običajno vključujejo volarni nagib kot vta), varianco ulnarne in radialne višine. Ko se je naše razumevanje anatomije distalnega polmera poglobilo, so bili predlagani dodatni parametri slikanja, kot so anteroposteriorna razdalja (APD), kota solze (TDA) in kaputacija do osi Radius (kartica) in uporabljena v klinični praksi.
Pogosto uporabljeni slikarski parametri za ocenjevanje zlomov distalnega polmera vključujejo: A: VTA ； B: APD ； C ； TDA ； D: Kartica。
Večina slikarskih parametrov je primernih za ekstra artikularne zlome distalnega polmera, kot sta radialna višina in variacija ulnarne. Vendar pa lahko za nekatere intra-artikularne zlome, kot so Bartonovi zlomi, tradicionalnim parametrom slikanja primanjkuje njihove sposobnosti natančne določitve kirurških indikacij in zagotavljanja smernic. Na splošno velja, da je kirurška indikacija za nekatere intra-artikularne zlome tesno povezana s stopnjo površine sklepa. Da bi ocenili stopnjo premika intra-artikularnih zlomov, so tuji učenjaki predlagali nov merilni parameter: TAD (nagib po premiku), prvič pa so ga poročali za oceno zlomov zadnjega malleolusa, ki jih spremlja distalni premik tibialnega dela.
Na distalnem koncu golenice je v primerih zadnjega malleolusnega zloma s posteriorno dislokacijo talusa sklepna površina tri loke: lok 1 je sprednja skupna površina distalne golenice, lok 2 je sklepna površina zadnjega malleolusnega fragmenta, in lok 3 je vrhov 3. When there is a posterior malleolus fracture fragment accompanied by posterior dislocation of the talus, the center of the circle formed by Arc 1 on the anterior joint surface is denoted as point T, and the center of the circle formed by Arc 3 on the top of the talus is denoted as point A. The distance between these two centers is TAD (Tilt After Displacement), and the larger the displacement, the greater the TAD vrednost.
Kirurški cilj je doseči vrednost ATD (nagib po premiku) 0, kar kaže na anatomsko zmanjšanje površine sklepa.
Prav tako v primeru zloma Volarja Bartona:
Delno razseljeni artikularni površinski fragmenti tvorijo lok 1.
Lunate Faceta služi kot lok 2.
Dorzalni vidik polmera (normalna kost brez zloma) predstavlja lok 3.
Vsak od teh treh lokov se lahko šteje za kroge. Ker se lunat faseta in volarni kos kosti izpodrineta skupaj, krog 1 (v rumeni) deli svoje središče s krogom 2 (v beli barvi). ACD predstavlja razdaljo od tega skupnega središča do središča kroga 3. Kirurški cilj je obnoviti ACD na 0, kar kaže na anatomsko zmanjšanje.
V prejšnji klinični praksi je bilo splošno sprejeto, da je skupni površinski odstop <2 mm standard za zmanjšanje. Vendar pa je v tej študiji analiza krivinske krivulje sprejemnika različnih parametrov slikanja pokazala, da ima ACD najvišje območje pod krivuljo (AUC). Z uporabo mejne vrednosti 1,02 mm za ACD je pokazala 100 -odstotno občutljivost in 80,95% specifičnosti. To kaže, da je v procesu zmanjšanja zloma zmanjšanje ACD na 1,02 mm lahko razumnejše merilo
kot tradicionalni standard <2 mm skupnega površinskega odpada.
Zdi se, da ima ACD dragocen referenčni pomen za oceno stopnje premika pri intra-artikularnih zlomih, ki vključujejo koncentrične sklepe. Poleg uporabe pri ocenjevanju zlomov tibialnih plafin in distalnih zlomov polmera, kot smo že omenili, lahko ACD uporabimo tudi za oceno zlomov komolcev. To omogoča kliničnim zdravnikom koristno orodje za izbiro pristopov zdravljenja in oceno rezultatov zmanjšanja zloma.
Čas objave: 18. september 20123
