Najpogosteje uporabljeni slikovni parametri za ocenjevanje zlomov distalnega radiusa običajno vključujejo volarni nagibni kot (VTA), ulnarno varianco in radialno višino.Ko se je naše razumevanje anatomije distalnega radiusa poglobilo, so bili predlagani in uporabljeni dodatni parametri slikanja, kot so anteroposteriorna razdalja (APD), kapljični kot (TDA) in razdalja med glavico in osjo radiusa (CARD). klinična praksa.
Običajno uporabljeni parametri slikanja za ocenjevanje zlomov distalnega radiusa vključujejo: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Večina slikovnih parametrov je primernih za ekstraartikularne zlome distalnega radiusa, kot sta radialna višina in ulnarna varianca.Vendar pa lahko pri nekaterih intraartikularnih zlomih, kot so Bartonovi zlomi, tradicionalnim parametrom slikanja manjka, da bi natančno določili kirurške indikacije in zagotovili smernice.Na splošno velja, da je kirurška indikacija za nekatere intraartikularne zlome tesno povezana z odmikom sklepne površine.Da bi ocenili stopnjo premika intraartikularnih zlomov, so tuji znanstveniki predlagali nov merilni parameter: TAD (Tilt After Displacement), prvič pa so ga poročali za oceno posteriornih zlomov malleolusa, ki jih spremlja distalni premik tibije.
Na distalnem koncu golenice pri zlomu posteriornega malleola z zadnjim izpahom talusa sklepna ploskev tvori tri loke: lok 1 je sprednja sklepna površina distalne golenice, lok 2 je sklepna površina posteriornega maleolusa. fragment, lok 3 pa je vrh talusa.Kadar pride do zloma posteriornega malleolusa, ki ga spremlja posteriorna dislokacija talusa, je središče kroga, ki ga tvori lok 1 na sprednji površini sklepa, označeno kot točka T, središče kroga, ki ga tvori lok 3 na vrhu talus je označen kot točka A. Razdalja med tema dvema središčema je TAD (Tilt After Displacement) in večji kot je premik, večja je vrednost TAD.
Kirurški cilj je doseči vrednost ATD (Tilt After Displacement) 0, kar kaže na anatomsko zmanjšanje površine sklepa.
Podobno v primeru volarnega Bartonovega zloma:
Delno premaknjeni fragmenti sklepne površine tvorijo lok 1.
Lunatna faseta služi kot lok 2.
Dorzalni vidik polmera (normalna kost brez zloma) predstavlja lok 3.
Vsakega od teh treh lokov lahko obravnavamo kot kroge.Ker sta lunatna faseta in delček volarne kosti premaknjena skupaj, si krog 1 (v rumeni) deli središče s krogom 2 (v beli barvi).ACD predstavlja razdaljo od tega skupnega središča do središča kroga 3. Kirurški cilj je obnoviti ACD na 0, kar kaže na anatomsko zmanjšanje.
V prejšnji klinični praksi je bilo splošno sprejeto, da je odmik sklepne površine <2 mm standard za zmanjšanje.Vendar pa je v tej študiji analiza krivulje delovanja sprejemnika (ROC) različnih parametrov slikanja pokazala, da ima ACD največjo površino pod krivuljo (AUC).Z mejno vrednostjo 1,02 mm za ACD je pokazal 100-odstotno občutljivost in 80,95-odstotno specifičnost.To nakazuje, da je lahko v procesu redukcije zloma zmanjšanje ACD na 1,02 mm razumnejše merilo
od tradicionalnega standarda <2 mm odmika spojne površine.
Zdi se, da ima ACD dragocen referenčni pomen za oceno stopnje premika pri intraartikularnih zlomih, ki vključujejo koncentrične sklepe.Poleg uporabe pri ocenjevanju zlomov tibialnega plafona in zlomov distalnega radiusa, kot je bilo omenjeno prej, se lahko ACD uporabi tudi za ocenjevanje zlomov komolca.To daje kliničnim zdravnikom uporabno orodje za izbiro pristopov zdravljenja in ocenjevanje rezultatov zmanjšanja zlomov.
Čas objave: 18. september 2023
