Poroča se, da je bolnišnica za ortopedije in tumorje v bolnišnici Wuhan Union opravila prvo "3D-natisnjeno personalizirano artroplastiko vzvratne rame z rekonstrukcijo hemi-scapula". Uspešna operacija označuje novo višino v bolnišnični resekciji in rekonstrukcijski tehnologiji bolnišnice, ki prinaša dobre novice bolnikom s težkimi primeri.
Teta Liu, stara 56 let letos, je imela pred leti bolečine v desni rami. V zadnjih 4 mesecih se je močno poslabšalo, zlasti ponoči. Lokalna bolnišnica je na filmu našla "prave humeralne kortikalne lezije tumorja". Na zdravljenje je prišla na ortopedski oddelek in tumorski oddelek Wuhan Union. Potem ko je ekipa profesorja Liu Jianxianga prejela pacienta, so bili opravljeni pregledi CT in MR, tumor pa je vključeval proksimalni humerus in lopatico s široko paleto. Prvič, za bolnika je bila izvedena lokalna biopsija punkcije, patološka diagnoza pa je bila potrjena kot "dvofazni sinovialni sarkom desne rame". Glede na to, da je tumor maligni tumor in ima bolnik trenutno en sam poudarek v celotnem telesu, je ekipa oblikovala individualiziran načrt zdravljenja za odstranitev pacienta in dokončanja proksimalnega konca nadlahtnika in polovice lopute ter 3D-tiskanega umetnega vzvratnega ramenskega sklepa. Cilj je doseči resekcijo tumorja in rekonstrukcijo proteze ter s tem obnoviti bolnikovo normalno strukturo in delovanje ramenskega sklepa.
Po sporazumevanju o bolnikovem stanju, načrtu zdravljenja in pričakovanih terapevtskih učinkih s pacientom in njihovo družino ter pridobitvi njihovega soglasja se je ekipa začela intenzivno pripraviti na bolnikovo operacijo. Da bi zagotovili popolno resekcijo tumorja, je treba v tej operaciji odstraniti polovico lopatice in rekonstrukcija ramenskega sklepa je težka točka. Po natančnem pregledu filmov, fizičnega pregleda in razprav so profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei in dr. Zhong Binlong oblikovali podroben kirurški načrt in večkrat razpravljali o oblikovanju in predelavi proteze s inženirjem. Simulirali so tumorsko osteotomijo in namestitev proteze na 3D tiskanem modelu, kar je ustvarilo "zasebno prilagoditev" za pacienta - umetno vzvratno ramensko skupno protezo, ki ustreza njihovim avtolognim kosti v razmerju 1: 1.
A. Rearent Dober osteotomije. B. Oblikujte 3D protezo. C. 3D natisni protezo. D. Predhodno namestite protezo.
Navrni ramenski sklep se razlikuje od tradicionalnega umetnega ramenskega sklepa, s kroglasto površino sklepa, nameščene na škapularni strani glenoida, in skodelico, nameščeno na proksimalni napol omejenemu humerusu, v polmestitveni celotni protezi ramenskega sklepa. Ta operacija ima naslednje prednosti: 1. Lahko se ujema z velikimi okvarami kosti, ki jih povzroči resekcija tumorja; 2. Vnaprej izdelane luknje za rekonstrukcijo ligamenta lahko pritrdijo okoliško mehko tkivo in se izognejo nestabilnosti sklepov, ki jo povzroči resekcija rotatorne manšete; 3. Biomimetična trabekularna struktura na površini proteze lahko spodbudi vraščanje okoliške kosti in mehkega tkiva; 4. Prilagojen vzvratni ramenski sklep lahko učinkovito zmanjša stopnjo pooperativne dislokacije proteze. Za razliko od običajne zamenjave vzvratnih ramen, ta operacija zahteva tudi odstranitev celotne humeralne glave in polovice škapularne skodelice ter rekonstrukcijo humeralne glave in škapularne skodelice kot celotnega bloka, ki zahteva natančno oblikovanje in vrhunsko kirurško tehniko.
Po skrbnem načrtovanju in pripravi v perioperativnem obdobju je bila operacija pred kratkim uspešno opravljena na pacientu pod vodstvom profesorja Liu Jianxianga. Ekipa je tesno sodelovala in izvedla natančne operacije, da bi dokončala popolno odstranitev tumorja, natančno osteotomijo nadlahtnika in lopatice, namestitev in sestavljanje umetne proteze, ki je trajala 2 uri.
D: Natančno odrežite celoten humerus in lopatico z vodilno ploščo za rezanje kosti, da odstranite tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za odstranjevanje tumorja)
Pooperativno je bilo bolnikovo stanje dobro in drugi dan so se lahko premaknili s pomočjo zapestnice na prizadeti okončini in izvajali pasivne gibe ramenskih sklepov. Nadaljnji rentgenski žarki so pokazali dobro pozicioniranje proteze ramenskega sklepa in dobro funkcionalno okrevanje.
Ta operacija je prvi primer na oddelku za ortopedijo bolnišnice Wuhan Union, ki sprejme 3D-tiskani vodnik za rezanje in personalizirane proteze za prilagojeno nadomestitev vzvratnega rame in hemi-scapula. Uspešno izvajanje te tehnologije bo prineslo upanje za varčevanje z okončinami več bolnikom z ramenskimi tumorji in koristilo velikemu številu bolnikov.
Čas objave: APR-28-2023
