Poroča se, da je oddelek za ortopedijo in tumorje bolnišnice Wuhan Union opravil prvo operacijo »personalizirane obrnjene artroplastike ramenskega sklepa s 3D-natisnjeno rekonstrukcijo polovice lopatice«. Uspešna operacija pomeni novo višino v tehnologiji resekcije in rekonstrukcije tumorjev ramenskega sklepa v bolnišnici in prinaša dobro novico za bolnike s težavnimi primeri.
Teta Liu, ki je letos stara 56 let, je pred nekaj leti imela bolečine v desni rami. V zadnjih 4 mesecih so se znatno poslabšale, zlasti ponoči. V lokalni bolnišnici so na posnetku odkrili "tumorske lezije na kortikalni strani desne nadlahtnice". Na zdravljenje je prišla na oddelek za ortopedijo in tumorje bolnišnice Wuhan Union. Po sprejemu pacientke je ekipa profesorja Liu Jianxianga opravila CT in MR preiskave ramenskega sklepa, tumor pa je zajel proksimalni humerus in lopatico, s širokim obsegom. Najprej je bila pri pacientki opravljena lokalna punkcijska biopsija in patološka diagnoza je bila potrjena kot "dvofazni sinovialni sarkom desne rame". Glede na to, da je tumor maligni tumor in ima pacientka trenutno eno samo žarišče v celotnem telesu, je ekipa za pacientko oblikovala individualiziran načrt zdravljenja - popolno odstranitev proksimalnega konca nadlahtnice in polovice lopatice ter 3D-natisnjeno umetno obrnjeno zamenjavo ramenskega sklepa. Cilj je doseči resekcijo tumorja in rekonstrukcijo proteze, s čimer se pacientki povrne normalna struktura in funkcija ramenskega sklepa.
Potem ko so pacientu in njegovi družini sporočili o bolnikovem stanju, načrtu zdravljenja in pričakovanih terapevtskih učinkih ter pridobili njihovo soglasje, se je ekipa začela intenzivno pripravljati na operacijo. Da bi zagotovili popolno resekcijo tumorja, je treba pri tej operaciji odstraniti polovico lopatice, rekonstrukcija ramenskega sklepa pa je težka točka. Po skrbnem pregledu posnetkov, fizičnem pregledu in pogovoru so profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei in dr. Zhong Binlong oblikovali podroben kirurški načrt in se z inženirjem večkrat pogovorili o zasnovi in obdelavi proteze. Simulirali so osteotomijo tumorja in namestitev proteze na 3D-natisnjenem modelu ter ustvarili »zasebno prilagoditev« za pacienta – umetno protezo obrnjenega ramenskega sklepa, ki se v razmerju 1:1 ujema z njegovimi avtolognimi kostmi.
A. Izmerite obseg osteotomije. B. Oblikujte 3D protezo. C. Natisnite protezo s 3D-tiskalnikom. D. Predhodno namestite protezo.
Obrnjeni ramenski sklep se razlikuje od tradicionalnega umetnega ramenskega sklepa, pri čemer je sferična sklepna površina nameščena na skapularni strani glenoida, čašica pa na proksimalni, napol omejeni nadlahtnici pri pol-restriktivni totalni protezi ramenskega sklepa. Ta operacija ima naslednje prednosti: 1. V veliki meri se lahko prilagodi velikim kostnim defektom, ki jih povzroči resekcija tumorja; 2. Predhodno izdelane luknje za rekonstrukcijo vezi lahko fiksirajo okoliško mehko tkivo in preprečijo nestabilnost sklepa, ki jo povzroči resekcija rotatorne manšete; 3. Biomimetična trabekularna struktura na površini proteze lahko spodbudi vraščanja okoliške kosti in mehkega tkiva; 4. Personalizirani obrnjeni ramenski sklep lahko učinkovito zmanjša stopnjo pooperativnih izpahov proteze. Za razliko od običajne obrnjene zamenjave rame ta operacija zahteva tudi odstranitev celotne glave nadlahtnice in polovice čašice nadlahtnice ter rekonstrukcijo glave nadlahtnice in čašice lopatice kot celotnega bloka, kar zahteva natančno zasnovo in vrhunsko kirurško tehniko.
Po skrbnem načrtovanju in pripravah v perioperativnem obdobju je bila operacija nedavno uspešno izvedena pod vodstvom profesorja Liu Jianxianga. Ekipa je tesno sodelovala in izvedla natančne operacije za popolno odstranitev tumorja, natančno osteotomijo nadlahtnice in lopatice ter namestitev in montažo umetne proteze, kar je trajalo 2 uri.
D: Z vodilno ploščo za rezanje kosti natančno odrežite celotno nadlahtnico in lopatico, da odstranite tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za odstranitev tumorja)
Po operaciji je bilo bolnikovo stanje dobro, drugi dan se je lahko premikal s pomočjo opornice na prizadetem udu in izvajal pasivne gibe v ramenskem sklepu. Kontrolni rentgenski posnetki so pokazali dobro pozicioniranje proteze ramenskega sklepa in dobro funkcionalno okrevanje.
Trenutna operacija je prvi primer na oddelku za ortopedijo bolnišnice Wuhan Union, pri katerem se uporablja 3D-natisnjeno vodilo za rezanje in personalizirane proteze za prilagojeno zamenjavo obrnjenega ramenskega sklepa in polovice lopatice. Uspešna uvedba te tehnologije bo prinesla upanje na rešitev okončin več bolnikom s tumorji rame in koristila velikemu številu bolnikov.
Čas objave: 28. april 2023
