Poročajo, da je oddelek za ortopedijo in tumorje bolnišnice Wuhan Union dokončal prvo operacijo "3D-natisnjene personalizirane reverzne artroplastike rame z rekonstrukcijo hemi-scapule".Uspešna operacija označuje novo višino v bolnišnični tehnologiji resekcije in rekonstrukcije tumorja ramenskega sklepa ter prinaša dobre novice bolnikom s težkimi primeri.
Teta Liu, letos stara 56 let, je imela pred nekaj leti bolečine v desni rami.V zadnjih 4 mesecih se je močno poslabšalo, zlasti ponoči.Lokalna bolnišnica je na filmu odkrila "tumorske lezije desne humeralne kortikalne strani".Prišla je na zdravljenje na oddelek za ortopedijo in tumorje bolnišnice Wuhan Union.Potem ko je ekipa profesorja Liu Jianxianga sprejela pacienta, so opravili CT in MR preiskave ramenskega sklepa in tumor je zajel proksimalni humerus in lopatico v širokem obsegu.Najprej je bila bolniku opravljena lokalna punkcijska biopsija in potrjena patološka diagnoza "dvofazni sinovialni sarkom desne rame".Glede na to, da je tumor maligni tumor in da ima bolnik trenutno eno žarišče v celem telesu, je skupina oblikovala individualiziran načrt zdravljenja za bolnika - popolna odstranitev proksimalnega konca humerusa in polovice lopatice ter 3D- natisnjena zamenjava umetnega reverznega ramenskega sklepa.Cilj je doseči resekcijo tumorja in rekonstrukcijo proteze, s čimer se bolniku ponovno vzpostavi normalna struktura in funkcija ramenskega sklepa.
Po seznanitvi bolnikovega stanja, načrta zdravljenja in pričakovanih terapevtskih učinkov s pacientom in njegovo družino ter pridobitvi njihovega soglasja se je ekipa začela intenzivno pripravljati na pacientov operativni poseg.Da bi zagotovili popolno resekcijo tumorja, je treba pri tej operaciji odstraniti polovico lopatice, težka točka pa je rekonstrukcija ramenskega sklepa.Po natančnem pregledu filmov, fizičnem pregledu in razpravi so profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei in dr. Zhong Binlong oblikovali podroben kirurški načrt ter z inženirjem večkrat razpravljali o oblikovanju in obdelavi proteze.Simulirali so osteotomijo tumorja in namestitev proteze na 3D natisnjenem modelu, s čimer so ustvarili "zasebno prilagoditev" za pacienta - umetno vzvratno protezo ramenskega sklepa, ki se ujema z njihovimi avtolognimi kostmi v razmerju 1:1.
A. Izmerite obseg osteotomije.B. Oblikovanje 3D proteze.C. 3D tiskanje proteze.D. Vnaprej namestite protezo.
Reverzni ramenski sklep se razlikuje od tradicionalnega umetnega ramenskega sklepa, pri čemer je sferična površina sklepa nameščena na lopatični strani glenoida, čašica pa je nameščena na proksimalni napol omejen humerus v polrestriktivni totalni protezi ramenskega sklepa.Ta operacija ima naslednje prednosti: 1. Lahko se zelo ujema z velikimi okvarami kosti, ki jih povzroči resekcija tumorja;2. Vnaprej izdelane luknje za rekonstrukcijo ligamentov lahko pritrdijo okoliško mehko tkivo in preprečijo nestabilnost sklepa, ki jo povzroči resekcija rotatorne manšete;3. Biomimetična trabekularna struktura na površini proteze lahko spodbuja vraščanje okoliške kosti in mehkega tkiva;4. Personaliziran vzvratni ramenski sklep lahko učinkovito zmanjša stopnjo pooperativne dislokacije proteze.Za razliko od običajne obrnjene zamenjave rame ta operacija zahteva tudi odstranitev celotne humeralne glavice in polovice lopatične čašice ter rekonstrukcijo humeralne glavice in lopatične čašice kot celotnega bloka, kar zahteva natančen dizajn in vrhunsko kirurško tehniko.
Po skrbnem načrtovanju in pripravi med perioperativnim obdobjem je bila operacija na bolniku pred kratkim uspešno izvedena pod vodstvom profesorja Liu Jianxianga.Ekipa je tesno sodelovala in izvedla natančne operacije za popolno odstranitev tumorja, natančno osteotomijo humerusa in lopatice, namestitev in montažo umetne proteze, ki je trajala 2 uri.
D: Natančno odrežite celotno nadlahtnico in lopatico z vodilno ploščo za rezanje kosti, da odstranite tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za odstranitev tumorja)
Pooperativno je bilo bolnikovo stanje dobro, že drugi dan so se lahko gibali s pomočjo opornice na prizadetem udu in izvajali pasivne gibe v ramenskem sklepu.Naknadni rentgenski posnetki so pokazali dobro lego proteze ramenskega sklepa in dobro funkcionalno okrevanje.
Ta operacija je prvi primer na oddelku za ortopedijo bolnišnice Wuhan Union, ki uporablja 3D natisnjeno vodilo za rezanje in prilagojene proteze za prilagojeno zamenjavo hrbtnega ramenskega sklepa in hemi-scapule.Uspešna implementacija te tehnologije bo prinesla upanje za ohranitev okončin večjemu številu bolnikov s tumorji ramen in koristila velikemu številu bolnikov.
Čas objave: 28. aprila 2023
