Zlomi klavikulov so eden najpogostejših zlomov zgornjih okončin v klinični praksi, saj je 82% zlomov klavikulov zlomov srednje gredi. Večino zlomov klavikule brez pomembnega premika je mogoče konzervativno zdraviti s povoji za osmih, medtem ko lahko tisti, ki imajo pomemben premik, prepleteno mehko tkivo, tveganje za vaskularni ali nevrološki kompromis ali visoke funkcionalne zahteve, zahtevajo notranjo fiksacijo s ploščami. Stopnja nevidenja po notranji fiksaciji zlomov klavikule je sorazmerno nizka, približno 2,6%. Simptomatski neljubi običajno zahtevajo revizijsko operacijo, pri čemer je pristop glavnega toka, ki je prerazporeditev kosti v kombinaciji z notranjo fiksacijo. Vendar pa je upravljanje ponavljajočih se atrofskih neljube pri bolnikih, ki so že doživeli revizijo ponovne zveze, izredno zahtevno in ostaja dilema tako za zdravnike kot za bolnike.
Za reševanje tega vprašanja je profesor v bolnišnici Xi'an Rdečega križa inovativno uporabljal avtologno strukturno cepljenje kosti iaka v kombinaciji z avtolognim cepljenjem kosti za zdravljenje ognjevzdržnih neimenovanj zlomov klavikulov po neuspešni revizijski operaciji in dosegel ugodne rezultate. Rezultati raziskav so bili objavljeni v reviji "International Ortopedics".
Kirurški poseg
Posebne kirurške postopke lahko povzamemo kot spodnja slika:
O: Odstranite prvotno klavikularno fiksacijo, odstranite sklerotično brazgotino kosti in vlaken na zlomljenem koncu zloma;
B: Uporabljene so bile plošče za rekonstrukcijo plastičnih klavikulov, v notranje in zunanje konce smo vstavili zaklepne vijake, da se ohranijo skupna stabilnost klavikule, vijaki pa niso bili pritrjeni na območju, ki bi ga bilo treba obdelati na porušenem koncu klavikule.
C: Po fiksaciji plošče vrtajte luknje s Kirschlerjevo iglo vzdolž zlomljenega konca zloma v notranjost in zunaj, dokler luknja ni prekrila krvi (znak rdečega popra), kar kaže na dober prevoz krvi;
D: Trenutno še naprej vrtate 5 mm znotraj in zunaj in vrtajo vzdolžne luknje zadaj, ki vodi do naslednje osteotomije;
E: Po osteotomiji vzdolž prvotne vrtalne luknje premaknite spodnjo kostno skorjo navzdol, da pustite korito kosti;
F: Dvokortikalna iliakalna kost je bila vsadljena v kostni utor, nato pa so zgornji korteks, iakalni greben in spodnjo skorjo pritrdili z vijaki; Iliakalna odpovedna kost je bila vstavljena v prostor za lom
Tipično
Primeri:
▲ Bolnik je bil 42-letni moški z zlomom srednjega loma leve klavikule, ki ga je povzročila travma (a); Po operaciji (b); Fiksni zlom in ne-union v 8 mesecih po operaciji (c); Po prvi prenovi (d); Zlom jeklene plošče 7 mesecev po prenovi in nezdravljenju (E); Zlom se je zacelil (h, i) po strukturnem cepljenju kosti (f, g) ilijeve skorje.
V avtorjevi študiji je bilo vključenih skupno 12 primerov refrakcijske kosti, ki so po operaciji dosegli celjenje kosti, dva bolnika pa sta imela zaplete, 1 primer medmuskularne tromboze teleta in 1 primer bolečine v odstranjevanju iakalnih kosti.
Refrakterna klavikularna neenion je zelo težaven problem v klinični praksi, ki tako bolnikom in zdravnikom prinaša veliko psihološko breme. Ta metoda v kombinaciji s strukturnim kostnim cepljenjem kortikalne kosti ilijevega in odpovednega cepljenja kosti je dosegla dober izid celjenja kosti, učinkovitost pa je natančna, ki jo lahko uporabimo kot referenco za klinike.
Čas objave: Mar-23-2024
