oblika meniskusa
Notranji in zunanji meniskus.
Razdalja med obema koncema medialnega meniskusa je velika, v obliki črke "C", rob pa je povezan zsklep kapsula in globoka plast medialnega kolateralnega ligamenta.
Lateralni meniskus ima obliko črke "O". Popliteusna tetiva ločuje meniskus od sklepne kapsule v srednji in zadnji tretjini ter tvori režo. Lateralni meniskus je ločen od lateralne kolateralne vezi.
Klasična kirurška indikacija zašiv meniskusaje vzdolžna raztrganina v rdeči coni. Z izboljšanjem opreme in tehnologije je mogoče večino poškodb meniskusa zašiti, vendar je treba upoštevati tudi starost bolnika, potek bolezni in linijo sile spodnjih okončin. , kombinirane poškodbe in številne druge situacije je končni namen šivanja upanje, da se bo poškodba meniskusa zacelila, ne pa šivanje za šivom!
Metode šivanja meniskusa so v glavnem razdeljene v tri kategorije: od zunaj navznoter, od znotraj navzven in vse navznoter. Glede na metodo šivanja obstajajo ustrezni instrumenti za šivanje. Najenostavnejše so igle za lumbalno punkcijo ali navadne igle, obstajajo pa tudi posebne naprave za šivanje meniskusa in naprave za šivanje meniskusa.
Metoda od zunaj navznoter se lahko prebode z lumbalno punkcijsko iglo kalibra 18 ali z navadno injekcijsko iglo kalibra 12. Je preprosta in priročna. Ima jo vsaka bolnišnica. Seveda obstajajo posebne punkcijske igle. - Ⅱ in 0/2 ljubezenskega stanja. Metoda od zunaj navznoter je zamudna in ne more nadzorovati izhoda igle iz meniskusa v sklepu. Primerna je za sprednji rog in telo meniskusa, ne pa za zadnji rog.
Ne glede na to, kako napeljete elektrode, je končni rezultat pristopa od zunaj navznoter preusmeritev šiva, ki je vstopil od zunaj in skozi raztrganino meniskusa, na zunanjo stran telesa in se zavezal na mestu, da se dokonča popravni šiv.
Metoda od znotraj navzven je boljša in nasprotna metodi od zunaj navznoter. Igla in elektroda se vstavita iz notranjosti sklepa na zunanjo stran sklepa in se pritrdita z vozlom zunaj sklepa. Tako se lahko nadzoruje mesto vstavitve igle v meniskus v sklepu, šiv pa je bolj natančen in zanesljiv. Vendar pa metoda od znotraj navzven zahteva posebne kirurške instrumente in dodatne zareze za zaščito krvnih žil in živcev z ločnimi pregradami pri šivanju zadnjega roga.
Metode »vse znotraj« vključujejo tehnologijo spenjalnikov, tehnologijo kaveljčkov za šivanje, tehnologijo klešč za šivanje, tehnologijo sidra in tehnologijo transosealnega tunela. Primerna je tudi za poškodbe sprednjega roga, zato jo zdravniki vse bolj spoštujejo, vendar popolno intraartikularno šivanje zahteva specializirane kirurške instrumente.
1. Tehnika spenjanja meniskusa je najpogosteje uporabljena metoda za celoten sklep. Številna podjetja, kot so Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itd., proizvajajo lastne spenjače, vsak s svojimi prednostmi in slabostmi. Zdravniki jih običajno uporabljajo glede na svoje hobije in poznavanje, v prihodnosti pa se bodo v velikem številu pojavili novejši in bolj humanizirani spenjači za meniskus.
2. Tehnologija šivalnih klešč izhaja iz tehnologije artroskopije ramen. Mnogi zdravniki menijo, da so šivalne klešče rotatorne manšete priročne in hitre za uporabo ter se lahko prenesejo na šivanje poškodb meniskusa. Zdaj obstajajo bolj izpopolnjene in specializirane tehnologije.šivi meniskusana trgu. Klešče za prodajo. Ker tehnologija šivalnih klešč poenostavi operacijo in močno skrajša čas operacije, je še posebej primerna za poškodbe zadnje korenine meniskusa, ki jih je težko zašiti.
3. Prava tehnologija sidranja bi se morala nanašati na prvo generacijopopravilo nasičenosti meniskusa, ki je sponka, posebej zasnovana za šivanje meniskusa. Ta izdelek ni več na voljo.
Dandanes se tehnologija sidranja običajno nanaša na uporabo pravih sider. Engelsohn in sodelavci so leta 2007 prvi poročali, da se metoda popravila s šivnim sidrom uporablja za zdravljenje poškodbe zadnje korenine medialnega meniskusa. Sidra se vstavijo v natisnjeno območje in se zašijejo. Popravilo s šivnim sidrom bi moralo biti dobra metoda, vendar bi moralo imeti šivno sidro številne težave, kot so pomanjkanje ustreznega pristopa, težave pri namestitvi in nezmožnost privijanja sidra pravokotno na površino kosti. Če ne bo revolucionarne spremembe v izdelavi sider ali boljših možnosti kirurškega dostopa, bo težko postati preprosta, priročna, zanesljiva in pogosto uporabljena metoda.
4. Tehnika transosealnega trakta je ena od metod celotnega intraartikularnega šivanja. Leta 2006 je Raustol to metodo prvič uporabil za šivanje poškodbe zadnje korenine medialnega meniskusa, kasneje pa je bila posebej uporabljena za poškodbe zadnje korenine lateralnega meniskusa in natrganje telesa radialnega meniskusa ter natrganje v predelu tetive meniskus-popliteus itd. Metoda transosealnega šivanja vključuje najprej strganje hrustanca na mestu vstavitve, nato pa se z uporabo tibialnega merilnika ACL ali posebnega merilnika usmeri in izvrta tunel. Uporabi se lahko enojni ali dvojni kostni kanal, lahko pa se uporabi tudi enojni kostni kanal. Metoda Kostni tunel je večji in operacija je preprosta, vendar je treba sprednji del pritrditi z gumbi. Metoda dvojnega kostnega tunela zahteva izvrtanje še enega kostnega tunela, kar ni enostavno za začetnike. Sprednji del se lahko neposredno zaveže na površino kosti, stroški pa so nizki.
Čas objave: 23. september 2022
