oblika meniskusa
Notranji in zunanji meniskus.
Razdalja med obema koncema medialnega meniskusa je velika, kaže obliko črke "C", rob pa je povezan zsklep kapsulo in globoko plast medialnega kolateralnega ligamenta.
Lateralni meniskus je v obliki črke "O".Tetiva popliteusa ločuje meniskus od sklepne kapsule v srednji in zadnji 1/3 obliki in tvori vrzel.Lateralni meniskus je ločen od lateralnega kolateralnega ligamenta.
Klasična kirurška indikacija zašiv meniskusaje vzdolžna raztrganina v rdeči coni.Z izboljšanjem opreme in tehnologije je večino poškodb meniskusa možno zašiti, vendar je treba upoštevati tudi bolnikovo starost, potek bolezni in silo spodnjih okončin., kombinirani poškodbi in številnih drugih situacijah je končni namen šivanja upanje, da se bo poškodba meniskusa zacelila, ne pa šiv za šivom!
Metode šivanja meniskusa so večinoma razdeljene v tri kategorije: zunaj navznoter, znotraj navzven in vse navznoter.Odvisno od metode šivanja bodo ustrezni instrumenti za šivanje.Najenostavnejša Obstajajo lumbalne punkcijske igle ali navadne igle, obstajajo pa tudi posebne naprave za šivanje meniskusa in naprave za šivanje meniskusa.
Metoda zunaj navznoter se lahko punktira z lumbalno punkcijsko iglo 18-gauge ali navadno poševno injekcijsko iglo 12-gauge.Je preprost in priročen.Vsaka bolnišnica ga ima.Seveda obstajajo posebne punkcijske igle.- Ⅱ in 0/2 stanja ljubezni.Metoda zunaj navznoter je dolgotrajna in ne more nadzorovati izstopa igle iz meniskusa v sklepu.Primeren je za sprednji rog in telo meniskusa, ne pa tudi za zadnji rog.
Ne glede na to, kako napeljete vodnike, je končni rezultat pristopa od zunaj navznoter preusmeritev šiva, ki je vstopil od zunaj in skozi raztrganino meniskusa, na zunanjo stran telesa in se zavozlal na mestu, da se dokonča popravljalni šiv.
Metoda od znotraj navznoter je boljša in nasprotna metodi od zunaj navznoter.Iglo in svinec prepeljemo z notranje strani sklepa na zunanjo stran sklepa, fiksiramo pa ga tudi z vozlom zunaj sklepa.Lahko nadzoruje mesto vstavitve igle meniskusa v sklep, šiv pa je bolj čist in zanesljiv..Metoda od znotraj navzven pa zahteva posebne kirurške instrumente, poleg tega so potrebni dodatni zarezi za zaščito krvnih žil in živcev z obločnimi pregradami pri šivanju zadnjega roga.
All-inside metode vključujejo tehnologijo spenjalnika, tehnologijo kavljev za šivanje, tehnologijo klešč za šivanje, tehnologijo sidra in tehnologijo transosalnih tunelov.Primeren je tudi za poškodbe sprednjega roga, zato ga zdravniki vedno bolj spoštujejo, vendar pa popolno intraartikularno šivanje zahteva specializirane kirurške instrumente.
1. Tehnika spenjalnika je najpogosteje uporabljena celosklepna metoda.Mnoga podjetja, kot so Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itd., proizvajajo lastne spenjače, od katerih ima vsak svoje prednosti in slabosti.Zdravniki jih običajno uporabljajo glede na lastne hobije in poznavanje, da izberejo, v prihodnosti pa se bodo v velikem številu pojavili novejši in bolj humanizirani spenjalniki za meniskus.
2. Tehnologija šivalnih klešč izhaja iz tehnologije artroskopije rame.Številni zdravniki menijo, da so šivalne klešče rotatorne manšete priročne in hitre za uporabo ter se prenesejo na šiv poškodbe meniskusa.Zdaj so bolj izpopolnjeni in specializiranišivi meniskusana trgu.Klešče naprodaj.Ker tehnologija šivalnih klešč poenostavi operacijo in močno skrajša čas operacije, je še posebej primerna pri poškodbi posteriorne korenine meniskusa, ki jo je težko šivati.
3. Prava sidrna tehnologija se mora nanašati na prvo generacijopopravilo zasičenosti meniska, ki je sponka, posebej zasnovana za šivanje meniskusa.Ta izdelek ni več na voljo.
Dandanes se tehnologija sidra na splošno nanaša na uporabo pravih sider.Engelsohn et al.je prvič poročal leta 2007, da je bila metoda popravljanja sidra za šivanje uporabljena za zdravljenje poškodbe posteriorne korenine medialnega meniskusa.Sidra se vstavijo v natisnjeno površino in zašijejo.Popravilo šivnega sidra bi moralo biti dobra metoda, toda ne glede na to, ali gre za poškodbo zadnje korenine medialne ali lateralne pollunarne korenine, bi imelo šivno sidro številne težave, kot so pomanjkanje ustreznega pristopa, težave pri namestitvi in nezmožnost privijanja sidra pravokotno na površino kosti., razen če pride do revolucionarne spremembe v izdelavi sidra ali boljših možnosti kirurškega dostopa, je težko postati preprosta, priročna, zanesljiva in pogosto uporabljena metoda.
4. Tehnika transkostnega trakta je ena od totalnih intraartikularnih šivalnih metod.Leta 2006 je Raustol prvič uporabil to metodo za šivanje poškodbe posteriorne korenine medialnega meniskusa, kasneje pa jo je posebej uporabil za poškodbe posteriorne korenine lateralnega meniskusa in raztrganine telesa radialnega meniskusa ter raztrganine v predelu tetive meniskus-popliteus itd. - kostni šiv je najprej strganje hrustanca na mestu vstavitve po potrditvi poškodbe pod artroskopijo in uporaba ACL tibialnega merilnika ali posebnega merilnika za namerjanje in vrtanje tunela.Uporabimo lahko enokostni ali dvokostni kanal in lahko uporabimo enokostni kanal.Metoda Kostni tunel je večji in operacija preprosta, vendar je treba sprednjo stran pritrditi z gumbi.Metoda dvojnega kostnega tunela zahteva vrtanje še enega kostnega tunela, kar za začetnike ni enostavno.Sprednjo stran je mogoče zavozlati neposredno na površini kosti, cena pa je nizka.
Čas objave: 23. septembra 2022
