Intramedullarno žebeljje pogosto uporabljena ortopedska tehnika notranje fiksacije, ki sega v 40. let prejšnjega stoletja. Široko se uporablja pri zdravljenju dolgih kostnih zlomov, ne-sindikatov in drugih povezanih poškodb. Tehnika vključuje vstavljanje intramedularnega žebelja v osrednji kanal kosti, da se stabilizira mesto zloma. Preprosto povedano, intramedularni žebelj je dolga struktura z večZaklepni vijakLuknje na obeh koncih, ki se uporabljajo za pritrditev proksimalnih in distalnih koncev zloma. Glede na njihovo strukturo lahko intramedularni nohti razvrstimo kot trden, cevasti ali odprti odsek in se uporabljamo za zdravljenje različnih vrst bolnikov. Na primer, trdni intramedularni nohti imajo boljšo odpornost proti okužbi zaradi pomanjkanja notranjega mrtvega prostora.
Katere vrste zlomov so primerne za intramedularne nohte?
Intramedularni žebeljje idealen vsadek za zdravljenje diafiznih zlomov, zlasti v stegnenici in golenici. Z minimalno invazivnimi tehnikami lahko intramedullarni žebelj zagotavlja dobro stabilnost, hkrati pa zmanjšuje poškodbe mehkih tkiv na območju zloma.
Zaprto zmanjšanje in intramedularno operacijo fiksacije nohtov ima naslednje prednosti:
Zaprto zmanjšanje in intramedularno žebelj (CRIN) ima prednosti, da se izognemo zarezu na mestu zloma in zmanjšuje tveganje za okužbo. Z majhnim zarezom se izogne obsežni disekciji mehkih tkiv in poškodbam oskrbe s krvjo na mestu zloma, s čimer izboljša hitrost celjenja zloma. Za določene vrsteproksimalni zlomi kosti, CRIN lahko zagotovi zadostno začetno stabilnost, kar bolnikom omogoča, da se zgodaj začnejo gibanje sklepov; Prav tako je bolj ugoden v smislu ležajnega osnega napetosti v primerjavi z drugimi metodami ekscentrične fiksacije v smislu biomehanike. Bolje lahko prepreči razrahljanje notranje fiksacije po operaciji s povečanjem kontaktnega območja med vsadkom in kostjo, zaradi česar je bolj primeren za bolnike z osteoporozo.
Uporablja se na golenici:
Kot je prikazano na sliki, kirurški poseg vključuje majhen zarez 3-5 cm samo nad tibialnim tuberklem in vstavite 2-3 zaklepne vijake skozi zareze manj kot 1 cm na proksimalni in distalni konci spodnje noge. V primerjavi s tradicionalnim odprtim zmanjšanjem in notranjo fiksacijo z jekleno ploščo lahko to imenujemo resnično minimalno invazivna tehnika.
Uporablja se na stegnenici:
1. Funkcija zaklepanja stegneničnega zaklenjenega intramedularjevega nohta:
Se nanaša na njegovo sposobnost, da se upira vrtenju z zaklepnim mehanizmom intramedularnim nohtom.
2.Kasifikacija zaklenjenega intramedularijskega nohta:
Glede na funkcijo: Standard zaklenjeni intramedularni noht in rekonstrukcija zaklenjena intramedullarni žebelj; V glavnem določeni s prenosom napetosti iz kolčnega sklepa do kolenskega sklepa in ali sta zgornji in spodnji del med rotatorji (znotraj 5 cm) stabilna. Če je nestabilna, je potrebna rekonstrukcija prenosa kolka.
Glede na dolžino: kratke, proksimalne in razširjene vrste, izbrane predvsem na podlagi višine mesta zloma pri izbiri dolžine intramedularjevega nohta.
2.1 Standardni intramedullarni noht
Glavna funkcija: stabilizacija osne napetosti.
Indikacije: zlomi stegnenice (ne veljajo za subtrohanterične zlome)
2.2 Obnova Intramedullary žebelj
Glavna funkcija: Prenos napetosti od kolka do stegnenice je nestabilen, stabilnost prenosa napetosti v tem segmentu pa je treba rekonstruirati.
Indikacije: 1. subtrohanterični zlomi; 2. Zlomi stegneničnega vratu v kombinaciji z zlomi stegnenice na isti strani (dvostranski zlomi na isti strani).
PFNA je tudi vrsta intramedullarjevega nohta rekonstrukcije!
2.3 Distalni mehanizem zaklepanja intramedullarnega nohta
Distalni mehanizem zaklepanja intramedullarnih nohtov se razlikuje glede na proizvajalca. Na splošno se uporablja en sam statični zaklepni vijak za proksimalne intramedularjeve nohte stegnenice, vendar se za izboljšanje rotacijske stabilnosti pogosto uporabljajo dva ali tri statične vijake z dinamičnim zaklepanjem. Tako stegneni kot tibialni podaljšani intramedularni nohti so pritrjeni z dvema zaklepajočima vijakoma.
Čas objave: Mar-29-2023
