V zadnjih letih se pojavnost zlomov povečuje, resno vpliva na življenje in delo bolnikov. Zato je treba vnaprej spoznati metode preprečevanja zlomov.
Pojav zloma kosti
Zunanji dejavniki:Zlomi povzročajo predvsem zunanji dejavniki, kot so nesreče z avtomobilom, intenzivna telesna aktivnost ali vpliv. Vendar pa lahko te zunanje dejavnike preprečimo tako, da so previdni med vožnjo, sodelovanjem v športu ali drugih telesnih dejavnostih in sprejemanju zaščitnih ukrepov.
Dejavniki zdravil:Različne bolezni zahtevajo zdravila, zlasti za starejše bolnike, ki pogosto uporabljajo zdravila. Izogibajte se uporabi zdravil, ki vsebujejo steroide, kot sta deksametazon in prednizon, kar lahko povzroči osteoporozo. Nadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov po operaciji ščitničnih vozlišč, zlasti pri visokih odmerkih, lahko privede tudi do osteoporoze. Dolgotrajna uporaba protivirusnih zdravil, kot je adefovir dipivoksil, bo morda potrebna za hepatitis ali druge virusne bolezni. Po operaciji raka dojke lahko dolgotrajna uporaba zaviralcev aromataze ali drugih hormonskih podobnih snovi povzroči izgubo kostne mase. Zaviralci protonske črpalke, antidiabetična zdravila, kot so zdravila tiazolidinije in celo antiepileptična zdravila, kot sta fenobarbitalna in fenitoin, lahko privedejo tudi do osteoporoze.
Zdravljenje zlomov
Konzervativne metode zdravljenja zlomov vključujejo predvsem naslednje:
Prvič, ročno zmanjšanje,ki uporablja tehnike, kot so oprijem, manipulacija, vrtenje, masaža itd. Za obnovo razseljenih fragmentov zloma v normalen anatomski položaj ali približno anatomski položaj.
Drugi,fiksacija, ki običajno vključuje uporabo majhnih drobtin, mavčnih litij,ortoze, kožna vleka ali vlečenje kosti, da ohrani položaj zloma po zmanjšanju, dokler se ne zaceli.
Tretjič, zdravljenje z zdravili,ki običajno uporablja zdravila za spodbujanje krvnega obtoka, ublaži otekanje in bolečino ter spodbuja tvorbo in celjenje kalusa. Zdravila, ki tonificirajo jetra in ledvice, krepijo kosti in tetive, negujejo Qi in kri ali spodbujajo kroženje poldnevnikov, se lahko uporabijo za olajšanje okrevanja funkcije okončin.
Četrtič, funkcionalna vadba,ki vključujejo neodvisne ali pomožne vaje za obnovo območja gibanja, mišične moči in preprečevanje mišične atrofije in osteoporoze, kar olajša celjenje zloma in funkcionalno okrevanje.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje zlomov vključuje predvsemnotranja fiksacija, zunanja fiksacijainNadomestitev sklepov za posebne vrste zlomov.
Zunanja fiksacijaje primeren za odprte in vmesne zlome in na splošno vključuje vlečne ali protiteletne rotacijske čevlje 8 do 12 tednov, da se prepreči zunanje vrtenje in addukcijo prizadetega okončine. Za zdravljenje je potrebnih približno 3 do 4 mesece, zato je zelo nizka incidenca nekroze ali nekroze glave stegnenice. Vendar pa obstaja možnost premika v zgodnji fazi zloma, zato nekateri zagovarjajo uporabo notranje fiksacije. Kar zadeva zunanjo fiksacijo mavca, se redko uporablja in je omejena le na mlajše otroke.
Notranja fiksacija:Trenutno bolnišnice s pogoji uporabljajo zaprto zmanjšanje in notranjo fiksacijo pod vodstvom rentgenskih strojev ali odprto zmanjšanje in notranjo fiksacijo. Pred operacijo notranje fiksacije se izvede ročno zmanjšanje, da se potrdi anatomsko zmanjšanje zloma, preden nadaljuje z operacijo.
Osteotomija:Osteotomija se lahko izvede za težko hel ali stare zlome, kot sta intertrohanterična osteotomija ali subtrohanterična osteotomija. Osteotomija ima prednosti lahkega kirurškega delovanja, manjše skrajšanja prizadetih okončin in ugodna za celjenje zloma in funkcionalno okrevanje.
Skupna nadomestna operacija:To je primerno za starejše bolnike z zlomi stegnenice. Za neenion ali avaskularno nekrozo stegnenične glave pri starih zlomih stegnenice, če je lezija omejena na glavo ali vrat, lahko opravimo operacijo zamenjave glave stegnenice. Če je lezija poškodovala acetabulum, je potrebna skupna operacija zamenjave kolka.
Čas objave: MAR-16-2023
