V zadnjih letih se pojavnost zlomov povečuje, kar resno vpliva na življenje in delo bolnikov. Zato se je treba vnaprej seznaniti z metodami preprečevanja zlomov.
Pojav zloma kosti
Zunanji dejavniki:Zlome povzročajo predvsem zunanji dejavniki, kot so prometne nesreče, intenzivna telesna dejavnost ali udarci. Vendar pa se tem zunanjim dejavnikom lahko izognemo s previdnostjo med vožnjo, športnimi ali drugimi telesnimi dejavnostmi ter z zaščitnimi ukrepi.
Dejavniki zdravil:Različne bolezni zahtevajo zdravljenje z zdravili, zlasti pri starejših bolnikih, ki pogosto uporabljajo zdravila. Izogibajte se uporabi zdravil, ki vsebujejo steroide, kot sta deksametazon in prednizon, ki lahko povzročijo osteoporozo. Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni po operaciji vozličev ščitnice, zlasti v velikih odmerkih, lahko prav tako povzroči osteoporozo. Dolgotrajna uporaba protivirusnih zdravil, kot je adefovir dipivoksil, je lahko potrebna za hepatitis ali druge virusne bolezni. Po operaciji raka dojke lahko dolgotrajna uporaba zaviralcev aromataze ali drugih hormonom podobnih snovi povzroči izgubo kostne mase. Zaviralci protonske črpalke, antidiabetična zdravila, kot so tiazolidindionska zdravila, in celo antiepileptična zdravila, kot sta fenobarbital in fenitoin, lahko prav tako povzročijo osteoporozo.
Zdravljenje zlomov
Konzervativne metode zdravljenja zlomov vključujejo predvsem naslednje:
Najprej ročno zmanjšanje,ki uporablja tehnike, kot so trakcija, manipulacija, rotacija, masaža itd., za povrnitev premaknjenih zlomljenih fragmentov v normalen anatomski položaj ali približno anatomski položaj.
Drugič,fiksacija, kar običajno vključuje uporabo majhnih opornic, mavčnih odlitkov,ortoze, trakcija kože ali trakcija kosti za ohranjanje položaja zloma po repoziciji, dokler se ne zaceli.
Tretjič, zdravljenje z zdravili,ki običajno uporablja zdravila za spodbujanje krvnega obtoka, lajšanje oteklin in bolečin ter spodbujanje nastajanja in celjenja otiščancev. Za lažje okrevanje delovanja okončin se lahko uporabljajo zdravila, ki tonizirajo jetra in ledvice, krepijo kosti in kite, hranijo qi in kri ali spodbujajo meridianski obtok.
Četrtič, funkcionalna vadba,ki vključuje samostojne ali asistirane vaje za obnovitev obsega gibanja sklepov, mišične moči ter preprečevanje mišične atrofije in osteoporoze, kar olajša tako celjenje zlomov kot funkcionalno okrevanje.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje zlomov vključuje predvsemnotranja fiksacija, zunanja fiksacijainzamenjava sklepa za posebne vrste zlomov.
Zunanja fiksacijaPrimerna je za odprte in vmesne zlome ter običajno vključuje trakcijo ali nošenje čevljev proti zunanji rotaciji 8 do 12 tednov, da se prepreči zunanja rotacija in addukcija prizadetega uda. Celjenje traja približno 3 do 4 mesece, pojavnost nezaraščenih zlomov ali nekroze glave stegnenice pa je zelo nizka. Vendar pa obstaja možnost premika v zgodnji fazi zloma, zato nekateri zagovarjajo uporabo notranje fiksacije. Kar zadeva zunanjo fiksacijo z mavcem, se ta redko uporablja in je omejena le na mlajše otroke.
Notranja fiksacija:Trenutno bolnišnice s takimi boleznimi uporabljajo zaprto repozicijo in notranjo fiksacijo pod nadzorom rentgenskih aparatov ali odprto repozicijo in notranjo fiksacijo. Pred operacijo notranje fiksacije se izvede ročna repozicija, da se potrdi anatomska repozicija zloma, preden se nadaljuje z operacijo.
Osteotomija:Osteotomija se lahko izvede pri težko celljivih ali starih zlomih, kot sta intertrohanterna osteotomija ali subtrohanterna osteotomija. Osteotomija ima prednosti enostavnega kirurškega posega, manjšega skrajšanja prizadete okončine ter je ugodna za celjenje zloma in funkcionalno okrevanje.
Operacija zamenjave sklepa:To je primerno za starejše bolnike z zlomi vratu stegnenice. Pri nezaraščenih zlomih ali avaskularni nekrozi glave stegnenice pri starih zlomih vratu stegnenice, če je lezija omejena na glavo ali vrat, se lahko izvede operacija zamenjave glave stegnenice. Če je lezija poškodovala acetabulum, je potrebna operacija popolne zamenjave kolka.
Čas objave: 16. marec 2023
