V zadnjih letih narašča pojavnost zlomov, ki resno vplivajo na življenje in delo bolnikov.Zato se je treba vnaprej poučiti o metodah preprečevanja zlomov.
Pojav zloma kosti
Zunanji dejavniki:Zlome večinoma povzročijo zunanji dejavniki, kot so prometne nesreče, intenzivna fizična aktivnost ali udarci.Te zunanje dejavnike pa je mogoče preprečiti s previdnostjo med vožnjo, ukvarjanjem s športom ali drugimi telesnimi aktivnostmi ter z zaščitnimi ukrepi.
Dejavniki zdravil:Različne bolezni zahtevajo zdravljenje, zlasti pri starejših bolnikih, ki pogosto uživajo droge.Izogibajte se uporabi zdravil, ki vsebujejo steroide, kot sta deksametazon in prednizon, saj lahko povzročita osteoporozo.Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni po operaciji ščitničnih vozlov, zlasti v velikih odmerkih, lahko vodi tudi do osteoporoze.Pri hepatitisu ali drugih virusnih boleznih bo morda potrebna dolgotrajna uporaba protivirusnih zdravil, kot je adefovirdipivoksil.Po operaciji raka dojke lahko dolgotrajna uporaba zaviralcev aromataze ali drugih hormonom podobnih snovi povzroči izgubo kostne mase.Zaviralci protonske črpalke, antidiabetiki, kot so tiazolidindioni, in celo antiepileptiki, kot sta fenobarbital in fenitoin, lahko prav tako povzročijo osteoporozo.
Zdravljenje zlomov
Konzervativne metode zdravljenja zlomov vključujejo predvsem naslednje:
Prvič, ročno zmanjšanje,ki uporablja tehnike, kot so vleka, manipulacija, rotacija, masaža itd., da vrne premaknjene zlomne fragmente v njihov normalen anatomski položaj ali približno anatomski položaj.
Drugič,fiksacija, kar običajno vključuje uporabo majhnih opornic, mavčnih odlitkov,ortoze, vlečenje kože ali vlečenje kosti, da ohranite položaj zloma po repoziciji, dokler se ne zaceli.
Tretjič, zdravljenje z zdravili,ki običajno uporablja zdravila za spodbujanje krvnega obtoka, lajšanje otekline in bolečine ter pospeševanje nastajanja in celjenja kalusa.Zdravila, ki tonirajo jetra in ledvice, krepijo kosti in kite, negujejo qi in kri ali spodbujajo meridiansko cirkulacijo, se lahko uporabijo za olajšanje okrevanja funkcije okončin.
Četrtič, funkcionalna vadba,ki vključuje neodvisne ali asistirane vaje za obnovitev obsega gibanja sklepov, mišične moči in preprečevanje mišične atrofije in osteoporoze, kar olajša celjenje zlomov in funkcionalno okrevanje.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje zlomov vključuje predvsemnotranja fiksacija, zunanja fiksacija, inzamenjava sklepov za posebne vrste zlomov.
Zunanja fiksacijaje primeren za odprte in vmesne zlome in na splošno vključuje vlečne ali anti-zunanje rotacijske čevlje za 8 do 12 tednov, da se prepreči zunanja rotacija in addukcija prizadetega uda.Zaceljenje traja približno 3 do 4 mesece in obstaja zelo nizka pojavnost nezaraščene ali nekroze glavice stegnenice.Vendar pa obstaja možnost premika v zgodnji fazi zloma, zato nekateri zagovarjajo uporabo notranje fiksacije.Mavčna zunanja fiksacija se redko uporablja in je omejena le na mlajše otroke.
Notranja pritrditev:Trenutno bolnišnice s pogoji uporabljajo zaprto redukcijo in notranjo fiksacijo pod vodstvom rentgenskih aparatov ali odprto redukcijo in notranjo fiksacijo.Pred operacijo notranje fiksacije se izvede ročna redukcija za potrditev anatomske redukcije zloma pred nadaljevanjem operacije.
Osteotomija:Osteotomija se lahko izvede pri težko zaceljenih ali starih zlomih, kot je intertrohanterna osteotomija ali subtrohanterna osteotomija.Prednosti osteotomije so enostavna kirurška operacija, manjše skrajšanje prizadetega uda in ugodna za celjenje zloma in funkcionalno okrevanje.
Operacija zamenjave sklepov:To je primerno za starejše bolnike z zlomom vratu stegnenice.Pri nezarasli ali avaskularni nekrozi glavice stegnenice pri starih zlomih vratu stegnenice, če je lezija omejena na glavico ali vrat, lahko izvedemo operacijo nadomestitve glavice stegnenice.Če je lezija poškodovala acetabulum, je potrebna operacija popolne zamenjave kolka.
Čas objave: 16. marca 2023
