Zlom klavikule v kombinaciji z ipsilateralno akromioklavikularno dislokacijo je v klinični praksi razmeroma redka poškodba. Po poškodbi je distalni fragment klavikule sorazmerno mobilen, pripadajoča akromioklavikularna dislokacija pa morda ne kaže očitnega premika, zaradi česar je dovzeten za napačno diagnozo.
Za to vrsto poškodb je običajno več kirurških pristopov, vključno z dolgim krožnikom za kavlje, kombinacijo plošče za klaviku in ploščico za kljuko ter ploščo za klaviku v kombinaciji s pritrditvijo vijaka do postopka Coracoida. Vendar pa so plošče za kljuke ponavadi relativno kratke po celotni dolžini, kar lahko privede do neustrezne fiksacije na proksimalnem koncu. Kombinacija plošče za klaviku in kavelj lahko povzroči koncentracijo napetosti na stičišču, kar poveča tveganje za lom.
Zlok leve klavikule v kombinaciji z ipsilateralno akromioklavikularno dislokacijo, stabiliziran s kombinacijo kaveljske plošče in plošče.
Kot odgovor na to so nekateri učenjaki predlagali način uporabe kombinacije plošče za klaviku in sidrnih vijakov za fiksacijo. Primer je prikazan na naslednji sliki, ki prikazuje pacienta z zlomom klavikule srednje gredi v kombinaciji z ipsilateralno akromioklavikularno dislokacijo tipa IV:
Najprej se za pritrditev zloma klavikule uporablja klavikularna anatomska plošča. Po zmanjšanju dislociranega akromioklavikularnega sklepa se v proces Coracoid vstavita dva vijaka za sidranje kovine. Šivi, pritrjeni na sidrne vijake, se nato privijejo skozi vijačne luknje plošče plošče, vozli pa so privezani, da jih pritrdimo spredaj in za klaviku. Končno se akromioklavikularni in corakoklavikularni ligamenti neposredno zašijejo s pomočjo šivov.
Izolirani zlomi klavikule ali izolirane akromioklavikularne dislokacije so v klinični praksi zelo pogoste poškodbe. Zlomi klavikulov predstavljajo 2,6% -4% vseh zlomov, medtem ko akromioklavikularne dislokacije predstavljajo 12% -35% poškodb škapule. Vendar je kombinacija obeh poškodb razmeroma redka. Večino obstoječe literature sestavljajo poročila o primerih. Uporaba sistema tightrope v povezavi s fiksacijo plošče klavikule je lahko nov pristop, vendar lahko namestitev plošče klavikula potencialno ovira namestitev cepiča za tightrope, ki predstavlja izziv, ki ga je treba rešiti.
Poleg tega je v primerih, ko kombiniranih poškodb ni mogoče oceniti predoperativno, priporočamo, da se med oceno zlomov klavikule rutinsko oceni stabilnost akromioklavikularnega sklepa. Ta pristop pomaga preprečiti spregled hkratnih poškodb dislokacije.
Čas objave: avgust-17-2023
