Glede na vijake glave in vratu sprejmejo dvokolesno zasnovo zaostajajočih vijakov in kompresijskih vijakov. Kombinirano zaklepanje 2 vijakov poveča odpornost na vrtenje glave stegnenice.
Med vstavljanjem kompresijskega vijaka se osno gibanje vijaka zaostajanja poganja z okluzalnim nitm med stiskalnim vijakom in vijakom zamika, proti rotacijski napetosti pa se pretvori v linearno stiskanje na koncu zloma in s tem znatno poveča proti-retacijsko silo vijaka. Izrezani zmogljivosti. Dva vijaka sta skupaj zaklenjena, da se izognemo učinku "Z".
Zasnova proksimalnega konca glavnega nohta, podobno kot pri skupni protezi, naredi telo nohtov bolj združljivo z medularno votlino in bolj v skladu z biomehanskimi značilnostmi proksimalne stegnenice.
Kirurški koraki
Položaj: Pacient lahko izbere bočni ali ležeči položaj. S pacientom v položaju na hrbtu, na radiolucentni operacijski tabeli ali ortopedski vlečni tabeli. Zdrava stran pacienta je adlutirana in pritrjena na nosilcu, prizadeta stran pa se addira 10 ° -15 °, da se olajša poravnava z medularno votlino.
Natančna ponastavitev: Vlečenje prizadetega okončine z vlečnim dnom pred delovanjem in prilagodite smer vleke pod fluoroskopijo, tako da je prizadeti okončina v rahlem notranjem rotaciji in addukcijskem položaju. Večino zlomov je mogoče dobro ponastaviti. Predoperativna ponastavitev je zelo pomembna in poanta je, da je ne razrežite zlahka, če ni zadovoljivega zmanjšanja. To lahko prihrani čas delovanja in zmanjša težave med operacijo. Če je zmanjšanje težko, lahko med operacijo naredite majhen zarez in za pomoč pri zmanjšanju uporabite potisno palico, navijalo, redukcijske klešče itd. Manjši zlomi Notranje in zunanje strani so ločene in ni treba večkrat prilagajati. Konec zloma se lahko samodejno ponastavi, ko se med operacijo privije stiskalni vijak.
Zmanjšanje manjšega trohanterja: Zasnova intramedularijskega nohta ne zahteva kontinuitete medialne skorje. Na splošno velja, da manjši fragment zloma trohanterja ni treba zmanjšati, ker minimalno invazivna zaprta redukcijska operacija manj vpliva na krvni obtok konca zloma, zloma pa je enostavno zdraviti. Vendar je treba Coxa varus popraviti, preden se postavi vijak, čas odhoda na tla in pooperativni čas, ki nosi težo
Položaj zareza: 3-5 cm vzdolžni zarez je narejen na proksimalnem koncu večjega vrha trohanterja približno na ravni sprednjega nadrejenega iliakalnega hrbtenice. Kirschnerjeva žica je mogoče postaviti na zunanjo stran proksimalne stegnenice in jo prilagoditi tako, da je skladna z dolgo osm stegnenice pod f fluoroskopijo C-Arm, tako da je pozicioniranje zareza bolj natančno.
Določite vstopno točko: Vstopna točka je rahlo medialna na vrh večjega trohanterja, ki ustreza 4 ° stranskemu odstopanju dolge osi medularne votline na čelnem pogledu. Na stranskem pogledu je vstopna točka nohtov nameščena na dolgi osi medularne votline;
Vstopna točka igle
InSertGuidePin FLuoroskopija
V celoti reamed
Ker je proksimalni konec glavnega nohta Intertan relativno debel, lahko noht vstavite šele po popolnem ponovnem razpisu med operacijo. Proksimalno reaming je treba ustaviti, ko se omejevalna naprava vrtanja vrti dotakne orodja vhodnega kanala. Ali je distalna stegnenična gred odvisna od velikosti medularne votline, je določena. Če predoperativni rentgenski žarki ugotovi, da je medularna votlina proksimalne stegnenice očitno ozka, je treba pred operacijo pripraviti reamer stegnenice. Če reaming ne zadostuje, bo težko vstaviti vijak. Med postopkom vijačenja se lahko v majhnem območju trese, da se je treba izogibati stranskim komponentam intramedularjevega nohta, vendar se je treba izogniti nasilnemu trku na noht. Takšno grobo trkanje lahko zlahka povzroči cepljenje kosti med operacijo ali ponovno prikazovanje zloma po zmanjšanju.
Vstavite zaščitni rokav mehkih tkiv, vrtajte vzdolž vodilne žice z vrtalnikom in razširite proksimalni stegnenični kanal za intramedularni žebelj (zgoraj sliko); Če je medularna votlina ozka, uporabite mehko vrtanje, da razširite medularno votlino na ustrezno širino; Priključite vodnik Intertan glavni žebelj v medularno votlino (spodaj);
ProxomalnoLOCK
Zamik vijaka
Namestitev stiskanja vijaka
Privijte distalni zaklepni noht
RemoteLOCK
Končna skodelica
Pooperativno zdravljenje
Antibiotiki so bili rutinsko uporabljeni za preprečevanje okužbe 48 ur po operaciji; Kalcij in zračne črpalke z nizko molekularno maso so bile uporabljene za preprečevanje globoke venske tromboze (DVT) v spodnjih okončinah, osnovne zdravstvene bolezni pa so še naprej zdravile. Navadni radiografi medenice in anteroposteriornih in stranskih radiogramov prizadetega kolčnega sklepa so bili rutinsko sprejeti za razumevanje zmanjšanja zloma in notranje fiksacije.
Prvi dan po operaciji so bolnika spodbudili k izvajanju izometričnega krčenja kvadriceps femoris v polpopolnjenem položaju. Drugi dan je bil pacient poučen, naj sedi na postelji. Tretji dan je bil pacient aktivno izvajal vaje za upogiba kolka in kolena na postelji. Na prizadeti okončini brez teže. Spodbujajte sposobne bolnike, da nosijo del teže na prizadeti okončini v dopustnem območju 4 tedne po operaciji. Postopoma hodite s sprehajalcem s teže po rentgenskem spremljanju v 6 do 8 tednih. Bolniki, ki ne morejo hoditi neodvisno in imajo hudo osteoporozo za bolnike z neprekinjeno rastjo kosti na rentgenu, lahko postopoma hodijo s težo pod podporo.
Kontaktna oseba: Yoyo (vodja izdelkov)
Tel/whatsapp: +86 15682071283
Čas objave: maj-08-2023
