Kar zadeva vijake z glavo in vratom, uporablja dvojno vijačno zasnovo vijakov z zamikom in kompresijskih vijakov.Kombinirana povezava 2 vijakov poveča odpornost proti rotaciji glavice stegnenice.
Med postopkom vstavljanja kompresijskega vijaka poganja aksialni premik zapornega vijaka okluzalni navoj med kompresijskim vijakom in zaostalim vijakom, napetost proti vrtenju pa se pretvori v linearno stiskanje na koncu zloma, s čimer se bistveno poveča proti-rotacijska sila vijaka.Izrežite uspešnost.2 vijaka sta skupaj zaklenjena, da se izognete učinku "Z".
Zasnova proksimalnega konca glavnega žeblja, ki je podobna tisti pri sklepni protezi, naredi telo žeblja bolj združljivo z medularno votlino in bolj v skladu z biomehanskimi značilnostmi proksimalne stegnenice.
Kirurški koraki
Položaj: Pacient lahko izbere bočni ali ležeči položaj.S pacientom v ležečem položaju, na radiolucentni operacijski mizi ali ortopedski trakcijski mizi.Zdrava stran bolnika je adducirana in fiksirana na nosilec, prizadeta stran pa adducirana za 10°-15°, da se olajša poravnava z medularno votlino.
Natančna ponastavitev: Pred operacijo povlecite prizadeto okončino z vlečno posteljo in prilagodite smer vlečenja pod fluoroskopijo, tako da bo prizadeta okončina v rahli notranji rotaciji in položaju addukcije.Večino zlomov je mogoče dobro ponastaviti.Predoperativna ponastavitev je zelo pomembna in bistvo je, da ga ne odrežite zlahka, če ni zadovoljivega zmanjšanja.To lahko prihrani čas operacije in zmanjša težave med operacijo.Če je redukcija težavna, lahko med operacijo naredite majhen zarez in uporabite potisno palico, retraktor, redukcijske klešče itd., da pomagate pri redukciji.Manjši zlomi Notranja in zunanja stran sta ločeni in ni potrebe po večkratnem prilagajanju.Konec zloma se lahko samodejno ponastavi, ko med operacijo privijete kompresijski vijak.
Zmanjšanje malega trohantra: Zasnova intramedularnega žeblja ne zahteva kontinuitete medialnega korteksa.Na splošno ni potrebe po repoziciji drobca zloma malega trohantra, ker ima minimalno invazivna zaprta repozicija manjši vpliv na prekrvavitev konca zloma, zlom pa se zlahka zaceli.Vendar pa je treba coxa varus korigirati pred namestitvijo vijaka, čas padca na tla in čas pooperativnega prenašanja teže pa ustrezno odložiti
Položaj reza: 3-5 cm dolg vzdolžni rez se naredi na proksimalnem koncu vrha velikega trohantra približno v višini anteriorne superiorne hrbtenice iliaka.Kirschnerjevo žico lahko namestite na zunanjo stran proksimalne stegnenice in prilagodite tako, da je skladna z dolgo osjo stegnenice pri fluoroskopiji s C-krakom, tako da je položaj reza natančnejši.
Določite vstopno točko: vstopna točka je rahlo medialno od vrha velikega trohantra, kar ustreza 4° bočnemu odklonu dolge osi medularne votline na sprednjem pogledu.Na stranskem pogledu se vstopna točka za nohte nahaja na dolgi osi medularne votline;
Vstopna točka igle
InsertGuidePin Fluoroskopija
Popolnoma Reamed
Ker je proksimalni konec glavnega žeblja InterTan razmeroma debel, je žebelj mogoče vstaviti šele po popolnem povrtanju med operacijo.Proksimalno povrtavanje je treba ustaviti, ko se omejevalna naprava svedra za povrtavanje dotakne orodja za vstopni kanal.Ali je distalni del stegnenice povrtan, je odvisno od velikosti medularne votline.Če predoperativno rentgensko slikanje ugotovi, da je medularna votlina proksimalnega stegenskega stebla očitno ozka, je treba pred operacijo pripraviti vrtalo femoralne stene.Če povrtanje ni zadostno, bo težko vstaviti vijak.Med postopkom privijanja se lahko trese v majhnem obsegu. Izogibati se je treba stranskim komponentam intramedularnega žeblja, izogibati pa se je treba močnemu trkanju po repu žeblja.Tako grobo trkanje lahko zlahka povzroči razcep kosti med operacijo ali ponovno premestitev zloma po repoziciji.
Vstavite zaščitni tulec za mehka tkiva, s svedrom izvrtajte vzdolž vodilne žice in razširite proksimalni femoralni kanal za intramedularni žebelj (zgornja slika);če je medularna votlina ozka, uporabite nabrušen mehki sveder, da razširite medularno votlino na ustrezno širino;povežite vodilo in vstavite glavni žebelj InterTAN v medularno votlino (spodaj);
ProksimalnoLock
Namestitev zaostalih vijakov
Namestitev kompresijskega vijaka
Privijte distalni zaklepni žebelj
RčustvenoLock
Končni pokal
Pooperativno zdravljenje
Antibiotiki so bili rutinsko uporabljeni za preprečevanje okužbe 48 ur po operaciji;za preprečevanje globoke venske tromboze (GVT) na spodnjih okončinah smo uporabljali heparin z nizko molekulsko maso in zračne črpalke ter nadaljevali z zdravljenjem osnovnih zdravstvenih bolezni.Navadni rentgenski posnetki medenice ter anteroposteriorni in stranski rentgenski posnetki prizadetega kolčnega sklepa so bili rutinsko narejeni za razumevanje zmanjšanja zloma in notranje fiksacije.
Prvi dan po operaciji smo bolnika spodbujali k izometrični kontrakciji kvadricepsa femorisa v pol ležečem položaju.Drugi dan so bolniku naročili, naj sedi na postelji.Tretji dan je bolnik na postelji aktivno izvajal vaje za upogibanje kolkov in kolen.Nobene teže na prizadetem udu.Spodbujajte sposobne paciente, da 4 tedne po operaciji prenesejo del teže na prizadeto okončino v sprejemljivem območju.Po 6 do 8 tednih postopoma hodite s hojco z utežmi glede na rentgensko spremljanje.Bolniki, ki ne morejo samostojno hoditi in imajo hudo osteoporozo. Bolniki z neprekinjeno rastjo kostnega kalusa na rentgenski sliki lahko postopoma hodijo z obremenitvijo pod oporo.
Kontaktna oseba: Yoyo (produktni vodja)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Čas objave: maj-08-2023
