Hrbtenična stenoza in herniacija diska sta najpogostejši vzroki stiskanja ledvenih živcev in radikulopatije. Simptomi, kot so bolečine v hrbtu in nogah zaradi te skupine motenj, se lahko močno razlikujejo ali nimajo simptomov ali pa so zelo hudi.
Več raziskav je pokazalo, da kirurška dekompresija, kadar nekirurška zdravljenja niso učinkovita, povzroči pozitivne terapevtske rezultate. Uporaba minimalno invazivnih tehnik lahko zmanjša nekatere perioperativne zaplete in skrajša čas okrevanja pacienta v primerjavi s tradicionalno odprto operacijo ledvene dekompresije.
V nedavni številki Tech Orthop, Gandhi in sod. Iz medicinske univerze Drexel University College ponuja podroben opis uporabe cevastega sistema zadrževanja v minimalno invazivni operaciji ledvene dekompresije. Članek je zelo berljiv in dragocen za učenje. Glavne točke njihovih kirurških tehnik so na kratko opisane na naslednji način.
Slika 1. Spopenitve, ki držijo cevasti sistem za nastavitev
Slika 2. Fluoroskopska slika: Zatiči za pozicioniranje hrbtenice se uporabljajo pred izdelavo kirurškega zareza, da se zagotovi optimalno pozicioniranje zareza.
Slika 3. Parasagittalni rez z modro piko, ki označuje položaj srednje črte.
Slika 4. Postopna širitev zareza za ustvarjanje operativnega kanala.
Slika 5. Pozicioniranje cevastega navijalnega sistema z rentgensko fluoroskopijo.
Slika 6. Čiščenje mehkega tkiva po kavteriji, da se zagotovi dobro vizualizacijo koščenih mejnikov.
Slika 7. Odstranjevanje štrlečega diskovnega tkiva z uporabo klešče za grizenje hipofize
Slika. 8. Dekompresija z brusilnim vrtalnikom: območje se manipulira in vbrizga se voda, da se umiva kostne naplavine in zmanjša obseg toplotnih poškodb zaradi toplote, ki jo ustvari brusilni vrtalnik.
Slika 9. Vbrizgavanje dolgotrajnega lokalnega anestetika v zarezo za zmanjšanje pooperativne zarezane bolečine.
Avtorji so zaključili, da ima uporaba cevastega odvzema sistema za ledveno dekompresijo z minimalno invazivnimi tehnikami potencialne prednosti pred tradicionalnimi odprtimi ledvenimi dekompresijskimi operacijami. Krivulja učenja je obvladljiva in večina kirurgov lahko postopoma dokonča težke primere s postopkom kazavenskega treninga, senčenja in praktične prakse.
Ker tehnologija še naprej dozoreva, se pričakuje, da bodo kirurgi lahko zmanjšali kirurško krvavitev, bolečino, stopnjo okužbe in bolnišnice z minimalno invazivnimi tehnikami dekompresije.
Čas objave: dec-15-2023
