Novice - Postopek laminoplastike materničnega vratu odprtih vrat

Tipkovna točka

1. Unipolarni elekTric nož zmanjšuje fascijo in nato olupi mišico pod periosteumom, bodite pozorni, da zaščitite zgibni sinovialni sklep, medtem ko ligament v korenu spinoznega procesa ne bi smeli odstraniti, da bi ohranili celovitost pasu materničnega vratu;

2. bodite pozorni to Postopno povečanje odpiranja vrat kot celote lahko uporabimo dve majhni lopatici za odpiranje majhnega dela ene vretenčne plošče in nato druge, in tako naprej in ga postopoma odpremo na idealno širino (hrbtenični kanal se poveča za 4 mm), ki se lahko izogne popolnemu zlomu rezane strani;

3. Ko se odpirag Vrata enostransko, ugriz ligamentum flavuma na odprtju lahko privede do krvavitve iz venskega pleksusa, v tem času ne panično, lahko uporabite bipolarno elektrokoagulacijo, da ustavite krvavitve ali želatinske gobice, da zaustavite krvavitev.

Japonski učenjaki so v 70. letih prejšnjega stoletja prvič izumili odprta vrat za posteriorno maternično hrbtenico. Čeprav se je že večkrat izboljšala, je osnovna kirurška operacija še vedno bolj ali manj enaka, kar je razmeroma bolj priročno in podobno kot zadnji dvojni vrat s podobnim terapevtskim učinkom in je ena izmed klasičnih operacij hrbtenice za hrbtenice za kirurge.

1. LAMINOPLASTA ZA VRATO VRATO

Ta članek je z oddelka za nevrološko kirurgijo v bolnišnici Univerze v Miamiju v Miamiju na Floridi, glede na posebno izbiro postopka pa so za večino bolnikov izbrali postopek z odprtimi vrati iz C3 do C7, medtem ko uporabljajo alografska rebra, ki so bila odprta za mesto odprtih vrat in dopolnjena z avtolognimi implinti, kot je opisano spodaj: kot je opisano spodaj:

Pacient je bil nameščen v nagnjeni položaj, glava je bila pritrjena z okvirjem Mayfield Head, trak je bil uporabljen za to, da je pacientovo ramo in ga pritrdil na operacijsko posteljo, 1% lidokaina in epinefrin je bil uporabljen za lokalno infiltracijo, nato pa je bila koža po srednji črti pritrjena, da bi dosegla fascijo, mišice pa so bile olupljene pod periosteum, pod periosteum Nož in zaščita artikularnih sinovialnih sklepov je bila pozoren, ligament sphenoidne korenine pa ne bi smeli resetirati, da bi ohranili celovitost napenjalnega pasu vratnih vretenc; Zgornja in spodnja izpostavljenost sta bila izvedena. Zgornji in spodnji razpon izpostavljenosti so dosegli spodnji del vretenčne plošče C2 in zgornji del vretenčne plošče T1, spodnja tretjina vretenčne plošče C2 in zgornji tretjini vretenčne plošče T1 pa so bili odstranjeni z brusilnim vajo, nato pa je bila 2-mmaška plošča, ki je bila 2-mmata, očiščena z 2-mmalnim platom, ki je bil oči očiščen, da je bil 2-mmalni plat, ki je bil v 2-mminalni silovi, ki je bil oči očiščen, da je bil 2-mmaški sil, ki je bil v 2-mming, ki je bil v 2-mminalni silovi. Spinatous proces je ugriznila gričeve klešče, da bi se pripravili na implantacijo kosti.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head je bil uporabljen za odpiranje vrat.

Po dvostranskem brušenju skozi skorjo je treba odprto stran vrat očistiti z ligamentum flavum z vretenčno ploščo, ki grivava klešče, dokler ne bo jasno razvidno iz duralne vrečke, nato pa lahko uporabimo majhno lopatico, da odprejo "vrata", ki jih je treba uporabiti, in pozoren na dva mala, ki jih je treba povečati, in pozoren Odprite eno vretenčno ploščo za majhno količino, preden odprete drugo, nato pa ponovite postopek in nato odprete vrata postopoma do idealne širine (kanal se razširi za 4 mm), na ta način pa se je mogoče izogniti, da se izognemo popolnemu zlomu na najvišji možni meri.

Na mestu, kjer je postavljen kostni blok, ne da bi potrebovali zunanjo fiksacijo, bi morala biti rahla prisotnost stisnjenega stresa, avtorji pa so v kliniki videli zelo malo zapletov, kjer kostni blok pade v hrbtenični kanal, končna implantacija kosti, odstranjena iz spinastega procesa na strani tečaja.

2. LAMINOPLASTA ZA VRATO ZOOD

Ta članek z oddelka za nevrokirurgijo na Keck Medical Center University v Južni Kaliforniji ima skoraj enak naslov kot prejšnji dokument, s spremembo vrstnega reda angleških besed in visoko stopnjo doslednosti v svoji metodi in filozofiji delovanja ter odraža enotnost pri usposabljanju kirurgov v Združenih državah.

Kirurški segmenti so bili skoraj izključno C3-7, da bi olajšali zadnji premik hrbtenjače; Sphenoidni koreninski ligamenti so bili ohranjeni za olajšanje stabilnosti materničnega vratu; Za odpiranje vrat je bil uporabljen vrtalnik za rezkanje glave, da se čim bolj zmanjša poškodba hrbtenjače; in kostni bloki so bili nameščeni na C3, 5 in 7, da bi podprli odpiranje vrat.

Slika Opomba: a, izpostavljenost lamine od dna C2 do vrha T1. B, vrtanje stranskega utora s popolno osteotomijo na eni strani in delno osteotomijo na drugi strani. C, višina lamine od C3 na C7 kot enota. D, namestitev distančnika kosti alografta.

Slika Opomba: Intraoperativni pogled po vrtanju lukenj v stranskih utorih C3, C5 in C7 (a) ter po namestitvi distančnika za rebranje alografta (B).

Vendar pa je njegov material za kostne cepive poleg alogenske kosti (slika A) vretenčna avtogena kostna cepiva iz polilaktične kisline, kot je prikazano spodaj (Bc Fig.), Ki je na Kitajskem manj pogost. Glede na širino odprtine vrat velja, da je idealna širina 10-15 mm, kar se nekoliko razlikuje od 8-16 mm zgoraj.

Ko izvedete enotno odprtino vretenčne plošče, lahko ugriznite ligamentum flavum na mestu odprtine vrat povzročite krvavitev iz vene, v tem času ne panično, lahko nanesete bipolarno elektrokoagulacijo, da ustavite krvavitev ali želatino, da zaustavite krvavitev.

3.Cervikalna laminoplastika

Poleg podpore kostnemu bloku na odprtju vrat so v tem članku opisane druge metode odpiranja vrat, kot sta metoda kravate in metoda fiksacije mikropločkov, s čimer se slednja trenutno pogosteje uporablja v klinični praksi in zagotavlja varno fiksacijo.