Trenutno je uporabazunanji pritrdilni nosilciPri zdravljenju zlomov lahko razdelimo v dve kategoriji: začasno zunanjo fiksacijo in trajno zunanjo fiksacijo, pri čemer se razlikujejo tudi njihova načela uporabe.
Začasna zunanja fiksacija.
Primeren je za bolnike, katerih sistemske in lokalne razmere ne dovoljujejo ali ne prenašajo drugih zdravljenj. Če ni zlomov z opeklinami, so primerni ali tolerirani le za začasno fiksacijo z zunanjimi fiksacijskimi nosilci. Po izboljšanju sistemskih ali lokalnih razmer sezunanja fiksacijase odstrani. Ploščica ali intramedularna fiksacija z žeblji, možno pa je tudi, da ta začasna zunanja fiksacija ostane nespremenjena in postane končno zdravljenje zloma.
Primerna je za bolnike s hudimi odprtimi zlomi ali večkratnimi poškodbami, ki niso primerne za notranjo fiksacijo. Kadar je za takšne poškodbe težko izbrati boljšo notranjo metodo, je zunanja fiksacija boljša metoda fiksacije.
Trajna zunanja fiksacija.
Pri uporabi trajne zunanje fiksacije za zdravljenje zlomov je treba obvladati in razumeti mehanske značilnosti uporabljenih odrov in njihov vpliv na proces celjenja zloma, da se zagotovi uporaba zunanjih fiksacijskih odrov v celotnem procesu celjenja zloma in na koncu doseže zadovoljivo celjenje kosti. Upoštevati je treba tudi s tem povezane težave, ki se lahko pojavijo med postopkom, kot sta okužba igelnega trakta in lokalno nelagodje.
Pri uporabizunanja fiksacijaKot trajna metoda za zdravljenje svežih zlomov je treba uporabiti stent z dobro zunanjo fiksacijo, zgodnja trdna in stabilna fiksacija pa lahko zagotovi najboljše okolje za lokalno mehko tkivo in zgodnje celjenje zloma. Vendar pa se ta močna notranja fiksacija ne sme vzdrževati predolgo, saj bo blokirala lokalno obremenitev zloma in povzročila osteoporozo, degeneracijo ali nezaraščanje na mestu zloma. Zlomljeni konec postopoma prenaša obremenitev, kar je koristno za spodbujanje in pospeševanje procesa lokalnega celjenja kosti, dokler se zlom trdno ne zaceli. Klinično se po pojavu lokalnega celjenja kosti oblikuje mesto zgodnjega zloma kalusa, ki lahko s postopnim prenašanjem obremenitve zgodnji kalus spremeni v celjenje. Ta čisti tlak ali hidrostatični tlak na koncu zloma lahko spodbudi diferenciacijo intersticijskih celic, kar zahteva zadostno lokalno oskrbo s krvjo, sicer bo to vplivalo na proces celjenja kosti. Med dejavnike, ki vplivajo na proces celjenja kosti, spadajo lokalna oskrba s krvjo na mestu zloma in zunanje fiksne metode itd.
Pri zdravljenju zlomov z zunanjo fiksacijo je treba doseči lokalno močno fiksacijo, nato pa je treba moč fiksacije postopoma zmanjševati, da se zlomni konec lahko obremeni in spodbudi proces celjenja kosti, da se doseže soglasje. Koliko časa pa je potrebno, da se moč fiksacije spremeni, da se zlom lahko konča? Optimalni časovni okvir za začetek prevzemanja obremenitve je popolnoma jasen. Fiksacija zlomov z zunanjim fiksatorjem je neke vrste fleksibilna fiksacija. Načelo te fleksibilne fiksacije je osnova današnje zaklepne plošče. Njena struktura je podobna zunanji fiksaciji, vključno z uporabo daljših plošč in manj vijakov za doseganje boljših rezultatov. Učinek zdravljenja: Vijak je zaklenjen na ...jeklena ploščaza dosego koristnega učinka fiksacije.
Na podlagi istega principa doseže obročasti stent začetno trdno fiksacijo z večsmernim vstavljanjem igle. Sprva se obremenitev zmanjša, da se ohrani lokalna trdna fiksacija. Kasneje se obremenitev postopoma poveča, da se poveča aksialno trenje in stimulira konec zloma za pospešitev celjenja in fiksacije zloma. Okvir sam je trden in stabilen, na koncu pa se doseže enak rezultat.
Čas objave: 2. junij 2022
