Trenutno je uporabazunanji pritrdilni nosilcipri zdravljenju zlomov lahko razdelimo v dve kategoriji: začasno zunanjo fiksacijo in trajno zunanjo fiksacijo, njihova načela uporabe pa so tudi različna.
Začasna zunanja fiksacija.
Primeren je za bolnike, katerih sistemske in lokalne bolezni ne dopuščajo ali ne prenašajo drugega zdravljenja.Če ni zlomov z opeklinami, so primerni oziroma dovoljeni le za začasno fiksacijo z nosilci za zunanjo fiksacijo.Ko se sistemsko ali lokalno stanje izboljša, sezunanja fiksacijaje odstranjen.Plošča ali intramedularni žebljiček, možno pa je tudi, da ta začasna zunanja fiksacija ostane nespremenjena in postane končno zdravljenje zloma.
Primeren je za bolnike s hudimi odprtimi zlomi ali multiplimi poškodbami, ki niso primerne za notranjo fiksacijo.Kadar je pri tovrstnih poškodbah težko izbrati boljšo notranjo metodo, je zunanja fiksacija boljša metoda fiksacije.
Trajna zunanja fiksacija.
Pri uporabi trajne zunanje fiksacije za zdravljenje zlomov je treba obvladati in razumeti mehanske lastnosti uporabljenih ogrodij in njihov vpliv na proces celjenja zloma, da se zagotovi uporaba ogrodij zunanje fiksacije v celotnem procesu celjenja zloma in na koncu doseči zadovoljivo celjenje kosti.Upoštevati je treba tudi s tem povezane težave, ki se lahko pojavijo med postopkom, kot je okužba igelnega trakta in lokalno nelagodje.
Pri uporabizunanja fiksacijakot trajno metodo za zdravljenje svežih zlomov je treba uporabiti stent z dobro zunanjo trdnostjo fiksacije, zgodnja trdna in stabilna fiksacija pa lahko zagotovi najboljše okolje za lokalno mehko tkivo in zgodnje celjenje zloma.Vendar pa se čas te močne notranje fiksacije ne sme vzdrževati predolgo, ker bo blokiral lokalni stres zloma in povzročil osteoporozo, degeneracijo ali nezaraščanje na mestu zloma.Zlomljeni konec postopoma prenaša obremenitev, kar je koristno za spodbujanje in spodbujanje procesa lokalnega celjenja kosti, dokler se zlom trdno ne zaceli.Klinično gledano, ko pride do lokalnega pojava celjenja kosti, se oblikuje zgodnje mesto zloma kalusa in postopno prenašanje obremenitve lahko zgodnji kalus preoblikuje v zaceljeni kalus.Ta čisti tlak ali hidrostatični tlak na koncu zloma lahko spodbudi diferenciacijo intersticijskih celic, kar zahteva zadostno lokalno oskrbo s krvjo, sicer bo vplivalo na proces celjenja kosti.Dejavniki, ki vplivajo na proces celjenja kosti, vključujejo lokalno oskrbo s krvjo na mestu zloma in zunanje fiksne metode itd.
Pri zdravljenju zunanje fiksacije za zlome je treba doseči lokalno močno fiksacijo, nato pa je treba moč fiksacije postopoma zmanjšati, da se omogoči, da konec zloma prenese obremenitev in pospeši proces celjenja kosti, da se doseže soglasje, vendar kako dolgo traja spremeniti trdnost fiksacije, da omogoči konec zloma?Optimalno časovno okno za začetek prevzemanja obremenitve je popolnoma jasno.Fiksacija zlomov z zunanjim fiksatorjem je vrsta fleksibilne fiksacije.Načelo te fleksibilne fiksacije je osnova današnje zaklepne plošče.Njegova struktura je podobna zunanji fiksaciji, vključno z uporabo daljših plošč in manj vijakov za doseganje boljših rezultatov Učinek zdravljenja: Vijak je zaklenjen naJeklena ploščada bi dosegli koristen učinek fiksacije.
Na podlagi istega principa stent v obliki obroča doseže začetno trdno fiksacijo z večsmernim navojem igle.Na začetku se obremenitev zmanjša, da se ohrani lokalna trdna fiksacija.Kasneje se obremenitev postopoma poveča, da se poveča aksialno razjedanje in zagotovi stimulacija konca zloma, da se pospeši celjenje in fiksacija zloma.Sam okvir je trd in stabilen, enak rezultat pa je tudi na koncu.
Čas objave: jun-02-2022
