Tehnika notranje fiksacije pfna

Naslednje točke je treba biti pozoren pri zdravljenju zlomov stegneniceNotranja fiksacija pfna:

(1) Večina starejših bolnikov trpi zaradi osnovnih zdravstvenih bolezni in imajo slabo toleranco do operacije. Pred operacijo je treba celovito ovrednotiti splošno stanje pacienta. Če bolnik lahko prenaša operacijo, je treba operacijo opraviti čim prej, prizadet ud pa je treba izvajati zgodaj po operaciji. Preprečiti ali zmanjšati pojav različnih zapletov;

(2) Širino medularne votline je treba meriti vnaprej pred operacijo. Premer glavnega intramedularnega nohta je 1-2 mm manjši od dejanske medularne votline in ni primeren za nasilno namestitev, da bi se izognili pojavu zapletov, kot je distalni zlom stegnenice;

(3) Bolnik je ležeč, prizadet ud je ravna, notranja vrtenje pa 15 °, kar je priročno za vstavljanje vodilne igle in glavnega nohta. Zadostno vleko in zaprto zmanjšanje zlomov pod fluoroskopijo sta ključ za uspešno operacijo;

(4) Nepravilno delovanje vhodne točke glavne vijačne vodilne igle lahko povzroči, da se glavni vijak PFNA blokira v medularni votlini ali je položaj spiralnega rezila ekscentričen, kar lahko povzroči odstopanje zmanjšanja zloma ali striženje stresa stegnenice in glave stegnenice po operaciji, zmanjša učinek operacije;

(5) C-ročni rentgenski stroj mora biti vedno pozoren na globino in ekscentričnost igle vodnika vijačnega rezila, ko se privije, globina glave rezila vijaka pa mora biti 5-10 mm pod površino hrustanca glave stegnenice;

(6) Za kombinirane subtrohanterične zlome ali dolge poševne fragmente zloma je priporočljivo uporabiti razširjeno PFNA, potreba po odprtem redukciji pa je odvisna od zmanjšanja zloma in stabilnosti po zmanjšanju. Po potrebi lahko jekleni kabel uporabimo za vezavo bloka loma, vendar bo vplival na celjenje zloma in se mu je treba izogniti;

(7) Za razdeljene zlome na vrhu večjega trohanterja bi morala biti operacija čim bolj nežna, da se izognete nadaljnji ločitvi fragmentov zloma.

Prednosti in omejitve pfna

Kot nova vrstaIntramedullarna fiksacijska naprava, PFNA lahko prenese obremenitev z ekstruzijo, tako da lahko notranje in zunanje strani stegnenice nosijo enakomeren stres in s tem dosežete namen izboljšanja stabilnosti in učinkovitosti notranje fiksacije zlomov. Fiksni učinek je dober in tako naprej.

Uporaba PFNA ima tudi določene omejitve, kot so težave pri postavitvi distalnega zaklepnega vijaka, povečano tveganje za zlom okoli zaklepnega vijaka, deformacija Coxa Varus in bolečine v sprednjem delu stegna, ki jo povzroča draženje iliotibialnega pasu. Osteoporoza, torejIntramedullarna fiksacijaPogosto ima možnost okvare fiksacije in zloma.

Zato za starejše bolnike z nestabilnimi intertrohanteričnimi zlomi s hudo osteoporozo po jemanju PFNA ni dovoljeno zgodnje teže.