Kot notranji fiksator je kompresijska plošča vedno igrala pomembne vloge pri zdravljenju z zlomom. V zadnjih letih je bil koncept minimalno invazivne osteosinteze globoko razumljeno in uporabljen, postopoma se je preusmeril iz prejšnjega poudarka na mehaniki strojev notranjega fiksatorja, da bi poudaril biološko fiksacijo, ki se ne osredotoča le na zaščito krvi kosti in mehkih tkiv, ampak tudi spodbuja izboljšave kirurških tehnik in notranjega fiksatorja.Zaklepna kompresijska plošča(LCP) je povsem nov sistem za fiksacijo plošč, ki je razvit na podlagi dinamične kompresijske plošče (DCP) in omejene kontaktne dinamične kompresijske plošče (LC-DCP) ter v kombinaciji s kliničnimi prednostimi kontaktne plošče AO (PC-fix) in manj invazivnega stabilizacijskega sistema (LISS). Sistem se je začel uporabljati klinično maja 2000, dosegel je boljše klinične učinke in številna poročila so zanj dala zelo ocene. Čeprav je v njegovi fiksaciji zloma veliko prednosti, ima večje zahteve po tehnologiji in izkušnjah. Če se nepravilno uporablja, je lahko kontraproduktiven in povzroči nepopravljive posledice.
1. Biomehanska načela, oblikovanje in prednosti LCP
Stabilnost navadne jeklene plošče temelji na trenju med ploščo in kostjo. Vijake je treba zategniti. Ko so vijaki ohlapni, se bo trenje med ploščo in kostjo zmanjšalo, stabilnost se bo zmanjšala tudi, kar ima za posledico odpoved notranjega fiksatorja.LCPje nova podpornica znotraj mehkega tkiva, ki je razvita s kombiniranjem tradicionalne kompresijske plošče in podpore. Njegovo načelo fiksacije se ne zanaša na trenje med ploščo in kostno skorjo, ampak se opira na stabilnost kota med ploščo in zaklepnimi vijaki ter silo držanja med vijaki in kostno skorjo, da se uresniči pritrditev zloma. Neposredna prednost je zmanjšanje motenj periostealne oskrbe s krvjo. Stabilnost kota med ploščo in vijaki je močno izboljšala silo zadrževanja vijakov, zato je trdnost fiksacije plošče veliko večja, kar je uporabno za različne kosti. [4-7]
Edinstvena značilnost oblikovanja LCP je "kombinirana luknja", ki združuje dinamične stiskalne luknje (DCU) s stožčastimi navojnimi luknjami. DCU lahko uresniči osno stiskanje s pomočjo standardnih vijakov ali pa se premikane zlome stisne in pritrdi z vijakom zaostajanja; Konična navojna luknja ima niti, ki lahko zaklenejo vijak in zavitek matice, prestavite navor med vijakom in ploščo, vzdolžni stres pa se lahko prenese na stran zloma. Poleg tega je rezalni utor zasnovan pod ploščo, kar zmanjša kontaktno območje s kostjo.
Skratka, ima številne prednosti pred tradicionalnimi ploščami: ① stabilizira kot: kot med nohtnimi ploščami je stabilen in fiksiran, učinkovit je za različne kosti; ② Zmanjša tveganje za izgubo zmanjšanja: za plošče ni treba izvesti natančnega predhodnika, kar zmanjša tveganja izgube prve faze in druge faze izgube zmanjšanja; [8] ③ ščiti dovod krvi: minimalna kontaktna površina med jekleno ploščo in kostjo zmanjšuje izgube plošče za periosteumsko krvno oskrbo, ki je bolj usklajena z načeli minimalno invazivne; ④ ima dobro naravo: še posebej je uporabna za kost zloma osteoporoze, zmanjšuje pojavnost zrahljanja vijakov in izstopa; ⑤ omogoča funkcijo zgodnje vadbe; ⑥ Ima široko paleto aplikacij: vrsta in dolžina plošče sta popolna, anatomska vnaprej oblikovana je dobra, kar lahko spozna fiksacijo različnih delov in zlomov različnih vrst.
2. Navede LCP
LCP se lahko uporablja bodisi kot običajna stiskalna plošča ali kot notranja notranja podpora. Kirurg lahko združi tudi oboje, tako da močno razširi svoje indikacije in velja za veliko različnih vzorcev zloma.
2.1 Enostavni zlomi diafize ali metafize: Če poškodba mehkega tkiva ni huda in ima kost dobre kakovosti, je za rezanje in natančno zmanjšanje potrebnih preprostih prečnih zlomov ali kratkega poševnega zloma dolgih kosti, za natančno zmanjšanje, lom pa je potrebna močna stiskanje, zato lahko LCP uporabimo kot ploščico za stiskanje in nevtralizacijsko ploščo.
2.2 Zlomini zlomi diafize ali metafiza: LCP se lahko uporablja kot mostna plošča, ki sprejme posredno zmanjšanje in osteosintezo mostu. Ne potrebuje anatomskega zmanjšanja, ampak zgolj povrne dolžino okončin, vrtenje in osno silo. Zlom polmera in ulne je izjema, saj je funkcija vrtenja podlakti v veliki meri odvisna od normalne anatomije polmera in ulne, kar je podobno intra-artikularni zlomi. Poleg tega je treba izvesti anatomsko zmanjšanje in se stabilno pritrditi s ploščami ..
2.3 Intra-artikularni zlomi in medartikularni zlomi: Pri intra-artikularnem zlomu nam ne potrebujemo le anatomskega zmanjšanja, da si povrnemo gladkost artikularne površine, ampak tudi, da stisnemo kosti, da dosežemo stabilno fiksacijo in spodbujamo celjenje kosti in omogočamo zgodnjo funkcionalno vadbo. Če imajo zgibni zlomi vplive na kosti, lahko LCP popravisklepmed zmanjšano artikularno in diafizo. In v operaciji ni treba oblikovati plošče, kar je zmanjšalo čas operacije.
2.4 Zakasnila Union ali NONUNION.
2.5 Zaprta ali odprta osteotomija.
2.6 Za prepletenje ni uporabnoIntramedullarno žebeljZlom in LCP je razmeroma idealna alternativa. Na primer, LCP ni mogoče uporabljati zlomov poškodb možganov otrok ali najstnikov, ljudi, katerih celulozne votline so preozke ali preširoke ali nepravilne.
2.7 Bolniki z osteoporozo: Ker je kostna skorja pretanka, je tradicionalna plošča težko pridobiti zanesljivo stabilnost, kar je povečalo težave pri operaciji zloma in povzročilo neuspeh zaradi lahkega popuščanja in izstopanja po pooperativni fiksaciji. LCP zaklepni vijak in sidro plošče tvorita stabilnost kota, nohti plošče pa so integrirani. Poleg tega je premer vretena zaklenjenega vijaka velik, kar povečuje silo oprijema kosti. Zato se pojavnost popuščanja vijaka učinkovito zmanjša. Zgodnje funkcionalne telesne vaje so dovoljene pri pooperatiranju. Osteoporoza je močan pokazatelj LCP in številna poročila so ji dala visoko priznanje.
2.8 Periprostetski zlom stegnenice: Periprostetski zlomi stegnenice pogosto spremljajo osteoporoza, starejše bolezni in resne sistemske bolezni. Tradicionalne plošče so podvržene obsežnemu zarezom, kar povzroči potencialno škodo krvni oskrbi zlomov. Poleg tega skupni vijaki zahtevajo dvokortikalno fiksacijo, kar povzroči škodo na kostnem cementu, sila osteoporoze pa je tudi slaba. Plošče LCP in Liss na dober način rešujejo takšne težave. To pomeni, da sprejmejo tehnologijo MIPO, da zmanjšajo skupne operacije, zmanjšajo škodo na oskrbo s krvjo, nato pa lahko en kortikalni zaklepni vijak zagotovi zadostno stabilnost, kar ne bo povzročilo škode na kostnem cementu. Ta metoda je predstavljena po preprostosti, krajšem delovanju časa, manj krvavitve, majhnega območja odstranjevanja in olajšanju celjenja zloma. Zato so periprostetski zlomi stegnenice tudi eden močnih znakov LCP. [1, 10, 11]
3. Kirurške tehnike, povezane z uporabo LCP
3.1 Tradicionalna tehnologija stiskanja: Čeprav se je koncept notranjega fiksatorja AO spremenil in krvna oskrba zaščitne kosti in mehkih tkiv ne bo zanemarjena zaradi prekomerne poudarjanja mehanske stabilnosti fiksacije, lok še vedno zahteva stiskanje, da se pritrdi nekatere zlome, na primer znotraj artrikularne zlome, fiksacija osteotoma. Metode stiskanja so: ① LCP se uporablja kot kompresijska plošča z uporabo dveh standardnih kortikalnih vijakov za ekscentrično pritrditev na drsni kompresijski enoti plošče ali z uporabo kompresijske naprave za uresničitev fiksacije; ② Kot zaščitna plošča LCP uporablja vijake z zamiki, da popravijo dolgo-labične zlome; ③ S sprejetjem načela napenjalnega pasu je plošča nameščena na napenjalni strani kosti, nameščena pod napetostjo in kortikalna kost lahko dobi stiskanje; ④ Kot bazalna plošča se LCP uporablja v povezavi z vijaki z zamiki za fiksacijo artikularnih zlomov.
3.2 Tehnologija fiksacije mostov: Najprej sprejmite metodo posrednega zmanjšanja za ponastavitev zloma, ki sega čez območja zloma prek mostu in pritrdi obe strani zloma. Anatomsko zmanjšanje ni potrebno, vendar zahteva le okrevanje dolžine diafize, vrtenja in sile. Medtem je mogoče opraviti cepljenje kosti za spodbujanje tvorbe kalusa in spodbujanje celjenja zloma. Vendar lahko fiksacija mostu le doseže relativno stabilnost, vendar se celjenje zloma doseže z dvema kalzama z drugim namenom, tako da je uporabna le za zlomljene zlome.
3.3 Minimalno invazivna osteosinteza plošče (MIPO) Tehnologija: Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja je organizacija AO predstavila načela zdravljenja zloma: anatomsko zmanjšanje, notranje fiksator, zaščito krvi in zgodnja neboleča funkcionalna vadba. Načela so bila na svetu splošno prepoznana, klinični učinki pa so boljši od prejšnjih metod zdravljenja. Vendar pa za pridobitev anatomskega zmanjšanja in notranjega fiksatorja pogosto zahteva obsežen zarez, kar ima za posledico zmanjšano perfuzijo kosti, zmanjšano oskrbo s krvjo fragmentov loma in povečano tveganje okužbe. V zadnjih letih domači in čezmorski učenjaki posvečajo več pozornosti in dajejo večji poudarek na minimalno invazivni tehnologiji, zaščitijo krvno oskrbo mehkega tkiva in kosti med spodbujanjem notranjega fiksatorja, ne da bi odvzeli periosteum in mehko tkivo na straneh zloma, ne da bi si prisilili anatomsko zmanjšanje frajerskih fragmentov. Zato ščiti biološko okolje zloma, in sicer biološko osteosintezo (BO). V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je Krettek predlagal tehnologijo MIPO, ki je v zadnjih letih nov napredek fiksacije zloma. Njegov cilj je varovati krvno dotok zaščitne kosti in mehkih tkiv z minimalno škodo v največji meri. Metoda je izgradnja podkožnega tunela z majhnim zarezom, postavitev plošč in sprejemanje posrednih tehnik redukcije za zmanjšanje zloma in notranji fiksator. Kot med ploščami LCP je stabilen. Čeprav se plošče ne zavedajo v celoti anatomsko oblikovanje, je zmanjšanje zloma še vedno mogoče ohraniti, zato so prednosti tehnologije MIPO bolj izrazite in je relativno idealen vsadek tehnologije MIPO.
4. Razlogi in protiukrepi za neuspeh aplikacije LCP
4.1 Neuspeh notranjega fiksatorja
Vsi vsadki imajo zrahljanje, premik, zlom in druga tveganja za napake, zaklepne plošče in LCP niso izjeme. Glede na poročila o literaturi neuspeh notranjega fiksatorja ne povzroča predvsem sama plošča, temveč zato, ker so osnovna načela zdravljenja zloma kršena zaradi nezadostnega razumevanja in poznavanja fiksacije LCP.
4.1.1. Izbrane plošče so prekratke. Dolžina porazdelitve plošč in vijakov je ključni dejavniki, ki vplivajo na stabilnost fiksacije. Pred pojavom tehnologije IMIPO lahko krajše plošče zmanjšajo dolžino zareza in ločitev mehkega tkiva. Prekratke plošče bodo zmanjšale osno trdnost in torzijsko trdnost za fiksno celotno strukturo, kar bo povzročilo neuspeh notranjega fiksatorja. Z razvojem posredne tehnologije za zmanjšanje in minimalno invazivne tehnologije daljše plošče ne bodo povečale zareza mehkega tkiva. Kirurgi morajo izbrati dolžino plošče v skladu z biomehaniko fiksacije zloma. Pri preprostih zlomih morata biti razmerje med idealno dolžino plošče in dolžina celotnega območja zloma večje od 8-10-krat, medtem ko mora biti za zlomljeni zlom to razmerje večje od 2-3-krat. [13, 15] Plošče z dovolj dolge dolžine bodo zmanjšale obremenitev plošče, še dodatno zmanjšale obremenitev vijaka in s tem zmanjšale pojavnost okvare notranjega fiksatorja. Glede na rezultate analize končnih elementov LCP, ko je vrzel med stranicami zloma 1 mm, bo zlobna stran pustila eno luknjo s kompresijsko ploščo, napetost na kompresijski plošči se zmanjša za 10%, napetost pa na vijakih zmanjša 63%; Ko stran zloma pusti dve luknji, stres na kompresijski plošči zmanjša 45% zmanjšanje, stres na vijakih pa zmanjša 78%. Zato se za izogibanje koncentraciji stresa za preproste zlome pustijo 1-2 luknje blizu strani zloma, medtem ko se za zlomljene zlome priporočajo trije vijaki, ki se uporabljajo na vsaki strani zloma, 2 vijaka pa se približajo zlomom.
4.1.2 Razkorak med ploščami in površino kosti je pretirana. Ko LCP sprejme tehnologijo fiksacije mostu, plošče niso potrebne za stik s periostejem, da bi zaščitili krvno oskrbo z območjem zloma. Pripada kategoriji elastične fiksacije, ki spodbuja drugo namero rasti kalusa. Ahmad M, Nanda R [16] et al so s preučevanjem biomehanske stabilnosti ugotovili, da se, ko je vrzel med LCP in kostno površino večja od 5 mm, aksialna in torzijska trdnost plošč znatno zmanjša; Kadar je vrzel manjši od 2 mm, ni bistvenega zmanjšanja. Zato je priporočljivo, da je vrzel manjši od 2 mm.
4.1.3 Plošča odstopa od osi diafize, vijaki pa so ekscentrični do fiksacije. Kadar je LCP kombinirana tehnologija MIPO, so plošče potrebne perkutane vstavitve, včasih pa je težko nadzorovati položaj plošče. Če je kostna os neprimerna z osi plošče, lahko distalna plošča odstopa od kostne osi, kar bo neizogibno vodilo do ekscentrične fiksacije vijakov in oslabljene fiksacije. [9,15]. Priporočljivo je, da vzamete ustrezen zarez, rentgenski pregled pa se opravi po tem, ko je vodilni položaj prsta dotika pravilen in Kuntscher Pin Fixation.
4.1.4 Ne upoštevajte osnovnih načel zdravljenja z zlomom in izberete napačno notranjo fiksator in tehnologijo fiksacije. Pri intraartikularnih zlomih, preprosti prečni zlomi diafize lahko LCP uporabimo kot kompresijsko ploščo za pritrditev absolutne stabilnosti zloma s pomočjo stiskalne tehnologije in spodbujanje primarnega celjenja zlomov; Pri metafiznih ali utripajočih zlomih je treba uporabiti tehnologijo fiksacije mostu, bodite pozorni na krvno oskrbo z zaščitnim kostim in mehkim tkivom, omogočite relativno stabilno fiksacijo zlomov, spodbuditi rast kalusa, da doseže celjenje z drugo namero. Nasprotno, uporaba tehnologije fiksacije mostu za zdravljenje preprostih zlomov lahko povzroči nestabilne zlome, kar ima za posledico zapoznelo celjenje zloma; [17] Prekomerno prizadevanje za anatomsko zmanjšanje in stiskanje na straneh zloma lahko povzroči škodo krvi v krvi kosti, kar ima za posledico zapoznelo sindikat ali neenakost.
4.1.5 Izberite neprimerne vrste vijakov. LCP Kombinirana luknja lahko privijete v štirih vrstah vijakov: standardni kortikalni vijaki, standardni vijaki za odpravo kosti, samovšečni/samopični vijaki in vijaki za samopiranje. Samovozni/samopisni vijaki se običajno uporabljajo kot enokortikalni vijaki za pritrditev običajnih diafiznih zlomov kosti. Njegov konica za nohte ima zasnovo vzorca vrtanja, ki jo je lažje prehoditi skozi skorjo, običajno brez merjenja globine. Če je diafizna celulostna votlina zelo ozka, vijačna matica morda ne ustreza vijaku in se vijačna konica dotakne kontralateralne skorje, potem poškodbe na fiksno bočno skorjo vplivajo na oprijemljivo silo med vijaki in kosti, v tem času pa se uporabljajo dvokortikalni vijaki za samopiranje. Čisti enokortikalni vijaki imajo dobro oprijemljivo silo proti normalnim kosti, vendar ima osteoporoza kost običajno šibko skorjo. Ker se čas obratovanja vijakov zmanjšuje, se trenutna roka vijaka odpornosti proti upogibanju zmanjša, kar zlahka povzroči rezalno kostno skorjo, popuščanje vijaka in sekundarno premikanje zloma. [18] Ker so dvokortikalni vijaki povečali dolžino delovanja vijakov, se poveča tudi sila prijemanja kosti. Predvsem pa lahko običajna kost uporabi enokortikalne vijake, vendar je osteoporoza kost priporočljiva za uporabo dvokortikalnih vijakov. Poleg tega je skorja Humerus Bone relativno tanka, zlahka povzroči zarez, zato so potrebni dvokortikalni vijaki za pritrditev pri zdravljenju humeralnih zlomov.
4.1.6 Porazdelitev vijakov je preveč gosta ali premalo. Za izpolnitev biomehanike zloma je potrebna pritrditev vijakov. Preveč gosta porazdelitev vijakov bo povzročila lokalno koncentracijo napetosti in zlom notranjega fiksatorja; Preveč vijakov zloma in nezadostna trdnost fiksacije bodo povzročili tudi okvaro notranjega fiksatorja. Kadar se tehnologija mostu uporablja za fiksacijo zloma, mora biti priporočena gostota vijakov pod 40% -50% ali manj. [7,13,15] Zato so plošče razmeroma daljše, da bi povečale ravnovesje mehanikov; 2-3 luknje je treba pustiti za strani zloma, da se omogoči večja elastičnost plošče, se izognete koncentraciji stresa in zmanjšajo pojavnost notranjega loma fiksatorja [19]. Gautier in Sommer [15] sta menila, da morata biti vsaj dva enokortikalna vijaka pritrjena na obeh straneh zlomov, povečano število fiksne skorje ne bo zmanjšalo stopnje odpovedi plošč, zato se priporočajo vsaj trije vijaki na obeh straneh zloma. Na obeh straneh humerusa in podlakti so potrebni vsaj 3-4 vijaki, nositi je treba več torzijskih obremenitev.
4.1.7 Napaja za fiksacijo se napačno uporabljajo, kar ima za posledico neuspeh notranjega fiksatorja. Sommer C [9] je obiskal 127 bolnikov s 151 primeri zlomov, ki so eno leto uporabljali LCP, rezultati analize kažejo, da se med 700 zaklepnimi vijaki sprostijo le nekaj vijakov s premerom 3,5 mm. Razlog je zapuščena uporaba naprave za opazovanje vijakov. Pravzaprav zaklepni vijak in plošča nista popolnoma navpična, ampak kažeta 50 stopinj kota. Cilj tega zasnove je zmanjšati zaklepni vijačni napetost. Opuščena uporaba naprave za opazovanje lahko spremeni prehod nohtov in tako povzroči škodo na trdnosti fiksacije. Kääb [20] je izvedel eksperimentalno študijo, ugotovil je, da je kot med vijaki in ploščami LCP prevelik, zato se silo vijakov znatno zmanjša.
4.1.8 Nalaganje tehtanja okončin je prezgodaj. Preveč pozitivnih poročil vodi številnim zdravnikom, da verjamejo v moč zaklepnih plošč in vijakov ter stabilnost fiksacije, zmotno verjamejo, da lahko moč zaklepajočih plošč nosi zgodnjo nalaganje polne teže, kar ima za posledico zlome plošče ali vijaka. Pri uporabi zlomov za fiksacijo mostu je LCP sorazmerno stabilen in mora oblikovati kalus, da se z drugo intenzijo uresniči ozdravitev. Če bolniki prezgodaj vstanejo iz postelje in naložijo prekomerno težo, se bo plošča in vijak zlomila ali odklopila. Zaklepna fiksacija plošče spodbuja zgodnjo aktivnost, vendar mora biti popolna postopna obremenitev šest tednov pozneje, rentgenski filmi pa kažejo, da stran z lomom predstavlja pomemben kalus. [9]
4.2 Tetive in nevrovaskularne poškodbe:
Tehnologija MIPO zahteva perkutano vstavljanje in jo namestiti pod mišice, tako da, ko so ploščice nameščene, kirurgi niso mogli videti podkožne strukture, zato se povečata tetiva in nevrovaskularna škoda. Van Hensbroek PB [21] je poročal o primeru uporabe LISS tehnologije za uporabo LCP, kar je povzročilo psevdoanevze sprednje tibialne arterije. AI-Rashid M. [22] in drugi so poročali, da obravnavajo zapoznele rupture tetive ekstenzorja, sekundarne za distalne radialne zlome z LCP. Glavni razlogi za škodo so jatrogeni. Prva je neposredna škoda, ki jo prinesejo vijaki ali Kirschner Pin. Druga je škoda, ki jo je povzročil rokav. Tretja pa je toplotna škoda, ustvarjena z vrtanjem vijakov za samopiranje. [9] Zato se morajo kirurgi seznaniti z okoliško anatomijo, bodite pozorni na zaščito Nertus Vacularis in druge pomembne strukture, v celoti izvajajo tupo disekcijo pri namestitvi rokavov, se izogibajo stiskanju ali živčni vleki. Poleg tega pri vrtanju vijakov za samopiranje uporabite vodo, da zmanjšate proizvodnjo toplote in zmanjšate toplotno prevodnost.
4.3 Okužba na mestu kirurškega mesta in izpostavljenost plošče:
LCP je notranji sistem fiksatorja, ki se je pojavil pod ozadjem spodbujanja minimalno invazivnega koncepta, katerega cilj je zmanjšati škodo, zmanjšati okužbo, ne -enoto in druge zaplete. V operaciji bi morali biti posebno pozorni na zaščito mehkih tkiv, zlasti na šibke dele mehkega tkiva. V primerjavi z DCP ima LCP večjo širino in večjo debelino. Pri uporabi tehnologije MIPO za perkutano ali intramuskularno vstavljanje lahko povzroči kontuzijo mehkih tkiv ali poškodbe avulzije in vodi do okužbe z rano. Phinit P [23] je poročal, da je sistem LISS zdravil 37 primerov proksimalnih zlomov golenice, pojavnost pooperativne globoke okužbe pa do 22%. Namazi H [24] je poročal, da je LCP zdravil 34 primerov zloma tibialne gredi 34 primerov metafiznega zloma golenice, pojavnosti pooperativne okužbe z ranami in izpostavljenosti plošče pa do 23,5%. Zato se pred delovanjem priložnosti in notranjega fiksatorja grozno obravnavajo v skladu s škodo mehkega tkiva in zapletenosti zlomov.
4.4 Sindrom razdražljivega črevesja mehkega tkiva:
Phinit P [23] je poročal, da je sistem LISS zdravil 37 primerov proksimalnih zlomov golenice, 4 primere pooperativnega draženja mehkih tkiv (bolečine podkožne palpabilne plošče in okoli plošč), v katerih so 3 primeri plošč oddaljeni 5 mm od površine kosti, 1 pa je 10 mm oddaljen 10 mm od površine kosti. Hasenboehler.e [17] in drugi so poročali, da je LCP zdravil 32 primerov distalnih zlomov golenice, vključno z 29 primeri nelagodja medialnega malleolusa. Razlog je v tem, da je prostornina plošče prevelika ali pa so plošče nepravilno nameščene in je mehko tkivo na medialnem malleolusu tanjše, zato se bodo bolniki počutili neprijetno, ko bolniki nosijo visoke škornje in stisnejo kožo. Dobra novica je, da je na novo distalna metafizalna plošča, ki jo razvije sintela, tanka in lepila na kostno površino z gladkimi robovi, kar je učinkovito rešilo to težavo.
4.5 Težave pri odstranjevanju zaklepnih vijakov:
LCP Material je z visoko močjo titana, ima visoko združljivost s človeškim telesom, ki ga je enostavno pakirati s kalusom. Pri odstranjevanju najprej odstranitev kalusa vodi do večjih težav. Drugi razlog za odstranjevanje težav je v prevelikem zaklepnem vijaku ali poškodbah matice, kar običajno povzroči zamenjavo zapuščene naprave za opazovanje vijakov z napravo za samopogled. Zato se naprava za opazovanje uporabi pri sprejemanju zaklepnih vijakov, tako da je mogoče vijačne niti natančno zasidrati z nitmi plošče. [9] Specifični ključ je treba uporabiti pri zategovanju vijakov, da bi nadzorovali velikost sile.
Predvsem pa je LCP kot stiskalna plošča najnovejšega razvoja AO zagotovila novo možnost za sodobno kirurško zdravljenje zlomov. V kombinaciji s tehnologijo MIPO LCP v največji meri pridržuje oskrbo s krvjo na straneh zloma, spodbuja celjenje zloma, zmanjšuje tveganja okužbe in ponovne lomitve, ohranja stabilnost zloma, tako da ima široke možnosti uporabe pri zdravljenju zloma. Od aplikacije je LCP pridobil dobre kratkoročne klinične rezultate, vendar so tudi nekatere težave izpostavljene. Kirurgija zahteva podrobno predoperativno načrtovanje in obsežne klinične izkušnje, izbere prave notranje fiksatorje in tehnologije na podlagi značilnosti specifičnih zlomov, drži osnovnih načel zdravljenja zloma, uporablja fiksatorje na pravilen in standardiziran način, da se prepreči zaplete in doseže optimalne terapevtske učinke.
Čas objave: junij-02-2022
