Splošni postopek rehabilitacijskega usposabljanja za rupturo Ahilove tetive, glavna predpostavka rehabilitacije je: Varnost najprej, rehabilitacijska vaja glede na lastno propriocepcijo.
Prva faza po operaciji
...
Zaščitno in zdravilno obdobje (tedni 1-6).
Zadeve, ki potrebujejo pozornost: 1. Izogibajte se pasivnemu raztezanju ahilove tetive; 2. Aktivno koleno je treba upogniti pri 90 °, dorsifleksion gležnja pa je treba omejiti na nevtralen položaj (0 °); 3. Izogibajte se vročim obkladkom; 4. Izogibajte se dolgotrajnemu povezovanju.
Zgodnja skupna mobilnost in zaščiteni ležaji so najpomembnejša vsebina v prvem pooperativnem obdobju. Ker maha in gibljivost sklepov spodbujata celjenje in moč ahilove tetive in lahko preprečijo negativne učinke imobilizacije (npr. Zapravljanje mišic, togost sklepov, degenerativni artritis, tvorbo adhezije in globok možganski tromb).
Bolniki so bili poučeni, da opravijo več aktivnihsklepgibi na dan, vključno z dorsifleksionom gležnja, plantarno fleksijo, varusom in valgusom. Aktivni dorsifleksion gležnja je treba omejiti na 0 ° pri 90 ° upogiba kolena. Pasivno gibanje in raztezanje sklepov se je treba izogniti, da se zaščiti zdravilne Ahilove tetive pred prekomernim razstavljanjem ali razpadom.
Ko pacient začne delno do polne teže, se trenutno lahko uvede stacionarne kolesarske vaje. Bolniku je treba poučiti, naj pri kolesarjenju uporabi zadnji del stopala namesto sprednjega stopala. Masiranje gibanja brazgotin in lahkega sklepa lahko spodbudi celjenje in prepreči adhezije in togost sklepov.
Hladna terapija in zvišanje prizadetega okončine lahko nadzorujeta bolečino in edem. Bolnikom je treba naročiti, da čim bolj čez dan povišajo prizadeto ud in se ne bodo držali teže dalj časa. Bolniku lahko svetujemo tudi, da vsakič večkrat nanese pakete ledu 20 minut.
Vaje proksimalnega kolka in kolena bi morale uporabljati režim treninga progresivnega upora. Vaje z odprtimi verigami in izotonični stroji lahko uporabljajo bolniki z omejeno težo.
Ukrepi zdravljenja: pri uporabi aksilarne palice ali trsa pod vodstvom zdravnika nosite progresivno težo pod fiksnimi škornji s kolesom; aktivni gleženj dorsifleksion/plantarna fleksija/varus/valgus; masažna brazgotina; razrahljanje sklepov; vaje proksimalne mišične moči; fizikalna terapija; Hladna terapija.
Tedni 0-2: imobilizacija kratkih nog, gleženj v nevtralnem položaju; delno težo ležaj z berglami, če jih prenašajo; led + lokalna magnetna terapija stiskanja/impulza; Kolenska upogibanje in zaščita gležnja Aktivna plantarna fleksija, varus, valgus; Kvadriceps odpornosti, glutealni, trening za ugrabitev kolkov.
3 tedne: Podpora za kratke noge imobilizirana, gleženj v nevtralnem položaju. Progresivna delna težo hoja z bergle; Active +- Assited Fleision Flegion/Foot Flegion s pomočjo gležnja, trening za noge Valgus ( +- usposabljanje za ravnotežje); Pospeši majhne gibe gležnja (medtarzalno, subtalarno, tibiotalar) v nevtralnem položaju; se upira treningu za ugrabitev gluteala in ugrabitve kolka.
4 tedne: aktivni trening dorsifleksije v gležnju; upornost aktivna plantarna fleksija, varus in everzija z gumijastimi elastičnimi vrvicami; delni teže, ki nosi vadbo v vadbi-izokinetičnem treningu z nizkim odporom (> 30 stopinj/sec); Visok sedeči trening z nizko odpornostjo na rehabilitacijo pete.
5 tednov: Odstranite zapestnico gležnja in nekateri bolniki se lahko odpravijo na trening na prostem; Trening z dvojnim telesom za dvigovanje telesa; delni vadbi za vadbo z zmernim treningom z zmerno odpornostjo na težo (20-30 stopinj/sekundo); Trening za rehabilitacijo pete z nizko sedeži; Drifting Training (zaščita med okrevanjem).
6 tednov: Vsi bolniki so odstranili naramnice in izvajali vadbo za sprehod po zunanji ravni površini; Običajni ahilovi tetivi tetiv v sedečem položaju; Dve skupini z nizko odpornostjo (pasivno) Trening rotacijske mišične moči (odpornost proti valu); Usposabljanje za enoletne ravnotežje (zdrava stran-prizadeta stran postopoma prehaja); Analiza hoje.
Merila za promocijo: bolečina in edem sta nadzorovana; Ležaj teže se lahko izvede pod vodstvom zdravnika; Dorsifleksion gležnja doseže nevtralen položaj; Moč mišične moči proksimalne spodnje okončine doseže 5/5 stopnje.
Druga faza po operaciji
...
V drugi fazi so se pojavile očitne spremembe stopnje teže, povečanje ROM prizadete okončine in povečanje mišične moči.
Primarni cilj: Obnovitev zadostnega funkcionalnega obsega gibanja za normalno gibanje in plezanje po stopnicah. Obnovite dorsifleksion gležnja, varus in valgus moč v normalno stopnjo 5/5. Vrnitev v normalno hojo.
Ukrepi zdravljenja:
Pod zaščito lahko zdrži težo do polne teže, ki nosi prakso, in lahko sleče ščetke, kadar ni bolečin; Podvodna sistema tekalne steze vaje; Podloga za peto v čevljih pomaga obnoviti normalno hojo; Vaje aktivne dorsifleksije / plantarne fleksije / valus / valgus vaje; Proprioceptivni trening; Izometrične / izotonične vaje moči: inverzija gležnja / valgus.
Zgodnji nevromuskularni in skupni razpon vaj gibanja za spodbujanje obnavljanja propriocepcije, nevromuskularne in ravnotežja. Ko se obnavljata moč in ravnovesje, vzorec vadbe prehaja tudi iz obeh spodnjih okončin v enostranske spodnje okončine. Masaža brazgotin, fizikalna terapija in manjša mobilizacija sklepov bi se morala nadaljevati po potrebi.
7-8 tednov: Pacient mora najprej nositi zapestnico pod zaščito ščetk, da dokonča celotno težo prizadetega okončine, nato pa se znebite bergle in nositi čevlje, da bi v celoti nosili težo. Peta blazinica lahko postavite v čevelj med prehodom s stopala v čevelj.
Višina blazinice pete bi se morala zmanjšati, ko se povečuje obseg gibanja sklepa. Ko se bolnikova hoja vrne v normalno stanje, se lahko odvrne peta blazinica.
Običajna hoja je predpogoj za hojo brez ugrabitve. Črpalke za gležnje vključujejo plantarno fleksijo in dorsi podaljšek. Dorsifleksion pomeni, da so prsti priklenjeni čim bolj trdo, to je, da je stopalo prisiljeno nazaj v mejni položaj;
Na tej stopnji se lahko začnejo blage inverzijske in inverzijske izometrične vaje za mišično moč, gumijaste trakove pa lahko uporabimo za vadbo v poznejši fazi. Zgradite mišično moč tako, da z gležnjem na več osi napravi narišete obliko črk. Ko je dosežen dovolj gibanja.
Lahko začnete vaditi dve glavni mišici plantarne fleksije teleta. Vaje proti upogibnosti plantarne upogib s prožnostjo kolena do 90 ° lahko začnete 6 tednov po operaciji. Vaje za upornost plantarne fleksije s podaljšanim kolenom lahko začnete do 8. tedna.
Plantarno fleksijo lahko na tej stopnji izvajate tudi z uporabo pedalirane naprave, ki je razširila na koleno, in strojem za upogibanje nog. V tem času je treba s sprednjim stopalom izvajati fiksno kolesarsko vajo, količino pa je treba postopoma povečati. Za nazaj hoja po tekalni stezi poveča ekscentrični plantarni nadzor fleksije. Ti bolniki pogosto najdejo hojo nazaj bolj udobno, ker zmanjšuje potrebo po napotku. Prav tako je mogoče uvesti vaje za korake. Višina korakov se lahko postopoma povečuje.
Mikro-kvat z zaščito gležnja (Ahilova tetiva je razširjena pod premiso dopustne bolečine); tri skupine zmerne odpornosti (pasivno) rotacijsko mišično trening (odpornost proti valu, odpornost na valgus); TOE DELE (Trening z visokim odpornostjo na soleus); TOE se dvigne s koleni naravnost v sedečem položaju (trening z visokim odpornostjo na gastrocnemius).
Podprite telesno težo v bali za ravnotežje, da okrepite avtonomni trening hoje; Izvedite trening za dvigovanje teleta +- EMG stimulacija v stoječem položaju; Izvedite ponovno izobraževanje hoje pod tekalno stezo; Izvedite rehabilitacijsko trening tekalne steze z prednjim nogam (približno 15 minut); Usposabljanje za ravnotežje (ravnotežja odbora).
9-12 tednov: stoječi telesni trening triceps; Stoječi trening odpornosti proti telesu (prsti se dotaknejo tal, po potrebi lahko dodate električno stimulacijo mišic); Trening za vzdržljivost tekalne steze v sprednji nogi (približno 30 minut); dvigalo stopala, usposabljanje za pristajanje, vsak korak je 12 centimetrov narazen, s koncentričnim in ekscentričnim nadzorom; sprehod naprej, hoja, vzvratna hoja navzdol; Trening s trampolinskim ravnovesjem.
Po rehabilitaciji
...
16. teden: usposabljanje za prilagodljivost (Tai Chi); Začetek programa; Več točk izometričnega treninga.
6 mesecev: primerjava spodnjih okončin; izokinetični test vadbe; Študija analize gibanja; Eno -nog teleta dvigni 30 sekund.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Čas objave: november-25-2022
