Izbor vstopne točke za intramedullary tibialnih zlomov

Izbor vstopne točke za intramedularno tibialnih zlomov je eden ključnih korakov pri uspehu kirurškega zdravljenja. Slaba vstopna točka za intramedullarno, bodisi v nadpatellarnem ali infrapatellarnem pristopu, lahko povzroči izgubo repozicioniranja, kotne deformacije konca zloma in poškodbo vitalnih struktur kolena okoli vstopne točke.

Opisani bodo trije vidiki tibialne intramedullarne točke vstavitve nohtov.

Kakšna je standardna tibialna intramedullarna točka vstavitve nohtov?

Kakšni so učinki odklonjenega tibialnega intramedularnega nohta?

Kako se intraoperativno določi pravilna vhodna točka?

I. Za kaj je standardna vstopna točkaTibialIntramedullary?

Ortotopski položaj je nameščen na presečišču mehanske osi golenice in tibialne planote, medialnega roba lateralne interkondilarne hrbtenice golenice, stranski položaj pa je nameščen na povodi med tibialno planoto in območjem migracije tibialnega stem.

Obseg varnostne cone na vstopni točki

22,9 ± 8,9 mm, v katerem območju je mogoče vstaviti iglo, ne da bi poškodovali koščeno zaustavitev ACL in meniskusnega tkiva.

Ii. Kakšni so učinki odstopanjaTibialIntramedullary Nail?

Odvisno od proksimalnih, srednjih in distalnih tibialnih zlomov ima proksimalni tibialni zlom najbolj izrazit učinek, srednji tibialni zlom ima najmanjši učinek, distalni konec pa je povezan predvsem s položajem in premetavanjem distalnega intramedularnega nohta.

# Proksimalni tibialni zlomi

# Srednji zlomi golenice

Vstopna točka ima razmeroma malo vpliva na premik, vendar je najbolje, da žebelj vstavite iz standardne vstopne točke.

# Distalni tibialni zlomi

Vstopna točka je potrebna enaka proksimalnemu zlomu, položaj distalnega intramedularnega nohta pa mora biti pravočasno nameščena na sredini distalne Fornix.

Ⅲ. HOw, da ugotovite, ali je vhodna točka igle pravilna intraoperativno?

Potrebujemo fluoroskopijo, da ugotovimo, ali je vhodna točka igle pravilna. Zelo pomembno je, da intraoperativno vzamete standardni ortopantomogram kolena, kako je treba vzeti?

Standardna ortopantomogram vzporedna črta fibularne glave

Mehanska os orto-x-ray je narejena ravno črta, vzporedna črta mehanske osi pa je narejena na stranskem robu tibialne planote, ki naj bi na orto-x-ray premetavala fibularno glavo. Če dobimo en tak rentgen, se izkaže za pravilno jemanje.

Če orto-rez ni standarden, na primer, če se žebelj napaja s standardne točke dovajanja, ko je zavzet zunanji položaj vrtenja, bo pokazal, da je točka dovoda navzven, notranji položaj vrtenja pa bo pokazal, da je točka krme navznoter, kar bo vplivalo na kirurško presojo.

Na standardnem stranskem rentgenu se medialni in bočni stegnenični kondiciji v veliki meri prekrivajo, medialna in stranska tibialna planota pa se v veliki meri prekriva, na stranskem pogledu pa se vhodna točka nahaja na povodi med planoto in tibialnim steblom.

Iv. Povzetek vsebine

Standardna vstopna točka za intramedullarni nohti se nahaja ortogonalno na medialnem robu stranske interkondilarne hrbtenice golenice in bočno na povodi med tibialno planoto in območjem migracije tibialnega stebla.

Varnostno območje na vhodni točki je zelo majhno, le 22,9 ± 8,9 mm, iglo pa lahko vstavite na to območje, ne da bi poškodovali koščeno zaustavitev ACL in meniskalnega tkiva.

Vzeti je treba intraoperativne standardne ortopantomografije in stranske radiografije kolena, kar je ključno za ugotovitev, ali je vhodna točka igle pravilna ali ne.