Kirurška tehnika

Izvleček: Cilj: raziskati medsebojno povezane dejavnike za delovanje obratovanja uporabe notranje fiksacije jeklene plošče za obnovozlom tibialne planote. Metoda: 34 bolnikov z zlomom tibialne planote je bilo uporabljenih z uporabo notranje fiksacije jeklene plošče, obnovili anatomsko strukturo Tibal Plateau, trdno fiksacijo in opravljali zgodnjo delovno vadbo. Rezultat: Vsi bolniki so spremljali 4-36 mesecev, v povprečju 15 mesecev, po oceni Rasmussena je bilo 21 bolnikov v odličnem ， 8 v dobrem ， 3 pri odobritvi ， 2 pri revnih. Odlično razmerje je bilo 85,3%. Zaključek: Prijemite ustrezne priložnosti za delovanje, uporabite pravilna sredstva in sprejmite zgodnejše funkcijske vaje, priskrbite nam odlične učinke delovanja pri zdravljenjugolenicaZlom planote.

1.1 Splošne informacije: Ta skupina je imela 34 bolnikov s 26 moškimi in 8 samicami. Bolniki so bili stari od 27 do 72 let s povprečno starostjo 39,6. Obstajalo je 20 primerov poškodb prometnih nesreč, 11 primerov padca poškodb in 3 primere močnega drobljenja. Vsi primeri so bili zaprti zlomi brez žilnih poškodb. Obstajali so trije primeri poškodb križnega ligamenta, 4 primere poškodb kolateralnega ligamenta in 4 primere poškodb meniskusa. Zlomi so bili razvrščeni v skladu s Schatzkerjem: 8 primerov tipa I, 12 primerov tipa II, 5 primerov III tipa, 2 primera tipa IV, 4 primere tipa V in 3 primeri VI. Vsi bolniki so bili pregledani z rentgenskim žarkom, CT skeniranjem tibialne planote in tridimenzionalno rekonstrukcijo, nekatere bolnike pa so pregledali z MR. Poleg tega je bil čas delovanja po poškodbi 7 ~ 21d, povprečno 10d. Od tega je bilo 30 bolnikov, ki so sprejeli zdravljenje s cepljenjem kosti, 3 bolniki, ki sprejemajo fiksacijo dvojne plošče, in ostali bolniki, ki sprejemajo enostransko notranjo fiksacijo.

1.2 Kirurška metoda: izvedenahrbtenicaAnestezija ali intubacijska anestezija, bolnik je bil v položaju na hrbtu in je deloval pod pnevmatskim turnirjem. Operacija je uporabila anterolateralno koleno, sprednje golenico ali bočnoKolenski sklepZadnji zarez. Koronarni ligament je bil vrezan vzdolž zareza vzdolž spodnjega roba meniskusa in je izpostavil zgibno površino tibialne planote. Zmanjšajte zlome planote pod neposrednim vidom. Nekatere kosti so bile najprej pritrjene s Kirschnerjevimi zatiči, nato pa jih pritrdile ustrezne plošče (golf plošča, L-plošče, T-plošča ali v kombinaciji z medialno ploščo). Napake kosti so bile napolnjene z alogeno kostjo (zgodaj) in alografskim cepljenjem kosti. V operaciji je kirurg spoznal anatomsko zmanjšanje in proksimalno anatomsko zmanjšanje, ohranil normalno tibialno os, trdno notranjo fiksacijo, stisnjeno kostno cepič in natančno podporo. Za predoperativno diagnozo ali intraoperativno osumljene primere je preizkusil ligament kolena in meniskusa ter naredil ustrezen postopek popravila.

1.3 Pooperativno zdravljenje: Pooperativni elastični povoj za okončine je treba pravilno zavezati, pozni zarez pa je bil vstavljen z drenažno cevjo, ki jo je treba izklopiti pri 48h. Rutinska pooperativna analgezija. Bolniki so po 24 urah vzeli vaje za mišice okončin in po odstranitvi drenažne cevi za preproste zlome izvajali vaje CPM. Kombinirali kolateralni ligament, zadnjega križnega križnega ligamenta, je aktivno in pasivno premikal koleno, potem ko je en mesec pritrdil omet ali zapestnico. Glede na rezultate rentgenskega pregleda je kirurg vodil bolnike, naj postopoma izvajajo vaje za nalaganje teže okončin, polno nalaganje teže pa je treba opraviti vsaj štiri mesece pozneje.