Povzetek: Cilj: Raziskati medsebojno povezane dejavnike za učinek delovanja uporabe notranje fiksacije jeklene plošče za obnovitevzlom tibialnega platoja.Metoda: 34 bolnikov z zlomom tibialnega platoja je bilo operiranih z uporabo notranje fiksacije jeklene plošče na eni ali dveh straneh, obnovili so jim anatomsko strukturo tibialnega platoja, trdno fiksirali in opravili zgodnje funkcionalne vaje po operaciji.Rezultat: Vse bolnike so spremljali 4-36 mesecev, povprečno 15 mesecev, glede na oceno Rasmussen, 21 bolnikov je bilo odlično, 8 dobro, 3 odobreno, 2 slabo.Odlično razmerje je bilo 85,3 %.Zaključek: Izkoristite ustrezne operativne priložnosti, uporabite pravilna sredstva in izvajajte zgodnejše funkcionalne vaje, dajte nam odlične operativne učinke pri zdravljenjutibialnizlom platoja.
1.1 Splošne informacije: ta skupina je imela 34 bolnikov, od tega 26 moških in 8 žensk.Bolniki so bili stari od 27 do 72 let s povprečno starostjo 39,6 leta.Bilo je 20 primerov poškodb v prometnih nesrečah, 11 primerov poškodb pri padcu in 3 primeri težkih zmečkanin.Vsi primeri so bili zaprti zlomi brez žilnih poškodb.3 poškodbe križnih vezi, 4 poškodbe kolateralnih vezi in 4 poškodbe meniskusa.Zlomi so bili razvrščeni po Schatzkerju: 8 primerov tipa I, 12 primerov tipa II, 5 primerov tipa III, 2 primera tipa IV, 4 primeri tipa V in 3 primeri tipa VI.Vsi bolniki so bili pregledani z RTG, CT tibialnega platoja in tridimenzionalno rekonstrukcijo, nekateri bolniki pa z MR.Poleg tega je bil čas operacije 7~21d po poškodbi, povprečno 10d.Od tega je bilo 30 bolnikov, ki so sprejeli zdravljenje s presaditvijo kosti, 3 bolniki, ki so sprejeli fiksacijo z dvojno ploščo, in ostali bolniki, ki so sprejeli enostransko notranjo fiksacijo.
1.2 Kirurška metoda: izvedenahrbteničnoanesteziji ali intubacijski anesteziji je bil bolnik v ležečem položaju in operiran pod pnevmatskim podvezjem.Pri operaciji so uporabili anterolateralno koleno, anteriorno tibialno ali lateralnokolenski sklepposteriorni rez.Koronarni ligament smo zarezali vzdolž Incizije vzdolž spodnjega roba meniskusa in razkrili sklepno površino tibialnega platoja.Zmanjšajte zlome platoja pod neposrednim vidom.Nekatere kosti smo najprej fiksirali s Kirschnerjevimi zatiči, nato pa jih fiksirali z ustreznimi ploščicami (golf plošča, L plošča, T plošča ali kombinirana z medialno oporno ploščo).Kostne defekte smo zapolnili z alogensko kostjo (zgodnjo) in alogensko kostno presaditvijo.Pri operaciji je kirurg izvedel anatomsko redukcijo in proksimalno anatomsko redukcijo, ohranil normalno tibialno os, čvrsto notranjo fiksacijo, kompakten kostni presadek in natančno podporo.Preiskal kolenski ligament in meniskus za predoperativno diagnozo ali intraoperativne sumljive primere in izvedel ustrezen postopek popravila.
1.3 Pooperativno zdravljenje: pooperativni elastični povoj okončine je treba pravilno zaviti, pozni rez pa vstaviti z drenažno cevko, ki jo je treba odmašiti po 48 urah.Rutinska pooperativna analgezija.Bolniki so po 24 urah izvajali vaje za mišice okončin in izvajali vaje CPM po odstranitvi drenažne cevi za preproste zlome.Kombinacija kolateralnega ligamenta, primeri poškodb zadnje križne vezi, aktivno in pasivno premikanje kolena po fiksiranju mavca ali steznika za en mesec.Glede na rezultate rentgenske preiskave je kirurg vodil bolnike k postopnemu izvajanju vaj za obremenitev okončin, polna obremenitev pa naj bi bila izvedena vsaj štiri mesece kasneje.
Čas objave: jun-02-2022
