Lateralni kolaps tibialnega platoja ali razcepljeni kolaps je najpogostejša vrsta zloma tibialnega platoja.Glavni cilj operacije je povrniti gladkost sklepne površine in poravnati spodnji ud.Zrušena sklepna površina, ko je dvignjena, pusti kostni defekt pod hrustancem, kar pogosto zahteva namestitev avtogene iliakalne kosti, kosti alogenskega presadka ali umetne kosti.To ima dva namena: prvič, obnoviti strukturno podporo kosti in drugič, pospešiti celjenje kosti.
Glede na dodatni rez, ki je potreben za avtogeno iliakalno kost, kar povzroči večjo kirurško travmo, in možna tveganja zavrnitve in okužbe, povezane z alogensko kostjo in umetno kostjo, nekateri znanstveniki predlagajo alternativni pristop med odprto redukcijo lateralnega tibialnega platoja in notranjo fiksacijo (ORIF ).Predlagajo razširitev istega reza navzgor med postopkom in uporabo spongioznega kostnega presadka iz lateralnega femoralnega kondila.Več poročil o primerih je dokumentiralo to tehniko.
Študija je vključevala 12 primerov s popolnimi nadaljnjimi slikovnimi podatki.Pri vseh bolnikih je bil uporabljen rutinski tibialni anteriorni stranski pristop.Po izpostavitvi tibialnega platoja je bil rez podaljšan navzgor, da je bil izpostavljen lateralni femoralni kondil.Uporabili smo 12-milimetrski ekstraktor kosti Eckman in po vrtanju skozi zunanjo skorjo femoralnega kondila smo v štirih ponovljenih prehodih pobrali gobasto kost iz lateralnega kondila.Dobljena prostornina je bila od 20 do 40 cc.
Po večkratnem izpiranju kostnega kanala lahko po potrebi vstavimo hemostatsko gobo.Odvzeta gobasta kost se vsadi v kostni defekt pod lateralnim tibialnim platojem, čemur sledi rutinska notranja fiksacija.Rezultati kažejo:
① Pri notranji fiksaciji tibialnega platoja so vsi bolniki dosegli celjenje zloma.
② Na mestu, kjer je bila kost pobrana iz lateralnega kondila, niso opazili pomembne bolečine ali zapletov.
③ Celjenje kosti na mestu žetve: Med 12 bolniki so 3 pokazali popolno celjenje kortikalne kosti, 8 je pokazalo delno celjenje in 1 ni pokazal očitnega celjenja kortikalne kosti.
④ Tvorba kostnih trabekul na mestu odvzema: V 9 primerih ni bilo vidne tvorbe kostnih trabekul, v 3 primerih pa so opazili delno tvorbo kostnih trabekul.
⑤ Zapleti osteoartritisa: Med 12 bolniki se je pri 5 razvil posttravmatski artritis kolenskega sklepa.Enemu bolniku so štiri leta kasneje zamenjali sklep.
Skratka, odvzem gobaste kosti iz ipsilateralnega lateralnega stegneničnega kondila povzroči dobro celjenje kosti tibialnega platoja brez povečanja tveganja za pooperativne zaplete.To tehniko je mogoče upoštevati in uporabiti v klinični praksi.
Čas objave: 27. oktober 2023
