Zlomi gleženjskega sklepa, ki jih povzročajo rotacijske ali navpične sile, kot so zlomi pilonov, pogosto vključujejo posteriorni malleolus. Izpostavljenost "posteriornega malleolusa" je trenutno dosežena s tremi glavnimi kirurškimi pristopi: posteriornim bočnim pristopom, posteriornim medialnim pristopom in spremenjenim posteriornim medialnim pristopom. Glede na vrsto zloma in morfologijo kostnih fragmentov je mogoče izbrati primeren pristop. Tuji učenjaki so izvedli primerjalne študije o območju izpostavljenosti zadnjega malleolusa in napetosti na vaskularnem in nevronskem snopu gležnja, povezanih s temi tremi pristopi.
Zlomi gleženjskega sklepa, ki jih povzročajo rotacijske ali navpične sile, kot so zlomi pilonov, pogosto vključujejo posteriorni malleolus. Izpostavljenost "posteriornega malleolusa" je trenutno dosežena s tremi glavnimi kirurškimi pristopi: posteriornim bočnim pristopom, posteriornim medialnim pristopom in spremenjenim posteriornim medialnim pristopom. Glede na vrsto zloma in morfologijo kostnih fragmentov je mogoče izbrati primeren pristop. Tuji učenjaki so izvedli primerjalne študije o območju izpostavljenosti zadnjega malleolusa in napetosti
na žilni in nevronski snopi gleženjskega sklepa, povezanih s temi tremi pristopi.
1. Zadnji medialni pristop
Zadnji medialni pristop vključuje vstop med dolge fleksor prstov in posteriornimi tibialnimi posodami. Ta pristop lahko izpostavi 64% posteriornega malleolusa. Napetost na vaskularnih in nevronskih snopih na strani tega pristopa se meri na 21.5n (19,7-24,1).
▲ Zadnji medialni pristop (rumena puščica). 1. Zadnja tibialna tetiva; 2. dolga fleksorska tetiva prstov; 3. Zadnja tibialna posoda; 4. Tibialni živec; 5. Ahilova tetiva; 6. Flexor Hallucis Longus tetiv. AB = 5,5 cm, območje izpostavljenosti malleolusa zadnjega malleolusa (AB/AC) je 64%.
2. Zadnji bočni pristop
Zadnji bočni pristop vključuje vstop med tetivo Peroneus Longus in Brevis ter tetivo flexor Hallucis longus. Ta pristop lahko izpostavi 40% zadnjega malleolusa. Napetost na vaskularnih in nevronskih snopih na strani tega pristopa se meri na 16,8n (15,0-19,0).
▲ Zadnji bočni pristop (rumena puščica). 1. Zadnja tibialna tetiva; 2. dolga fleksorska tetiva prstov; 4. Zadnja tibialna posoda; 4. Tibialni živec; 5. Ahilova tetiva; 6. Flexor Hallucis Longus tetiv; 7. tetiva Peroneus Brevis; 8. tetiva Peroneus longus; 9. Manjša safenska vena; 10. Pogost fibularni živec. AB = 5,0 cm, območje izpostavljenosti zadnjega malleolusa (BC/AB) je 40%.
3. Spremenjeni posteriorni medialni pristop
Spremenjeni zadnji medialni pristop vključuje vstop med tibialnim živcem in tetivo fleksorja halucis longus. Ta pristop lahko izpostavi 91% zadnjega malleolusa. Napetost na vaskularnih in nevronskih snopih na strani tega pristopa se meri na 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modificirani zadnji medialni pristop (rumena puščica). 1. Zadnja tibialna tetiva; 2. dolga fleksorska tetiva prstov; 3. Zadnja tibialna posoda; 4. Tibialni živec; 5. Flexor Hallucis Longus tetiva; 6. Ahilova tetiva. AB = 4,7 cm, območje izpostavljenosti zadnjega malleolusa (BC/AB) je 91%.
Čas objave: dec-27-2023
