Zlomi gležnjev, ki jih povzročajo rotacijske ali navpične sile, kot so Pilonovi zlomi, pogosto vključujejo posteriorni maleolus.Izpostavljenost "posteriornega malleola" trenutno dosežemo s tremi glavnimi kirurškimi pristopi: posteriornim lateralnim pristopom, posteriornim medialnim pristopom in modificiranim posteriornim medialnim pristopom.Glede na vrsto zloma in morfologijo kostnih odlomkov lahko izberemo ustrezen pristop.Tuji znanstveniki so izvedli primerjalne študije o obsegu izpostavljenosti posteriornega malleolusa in napetosti na žilnih in nevralnih snopih gležnjega sklepa, povezanih s temi tremi pristopi.
Zlomi gležnjev, ki jih povzročajo rotacijske ali navpične sile, kot so Pilonovi zlomi, pogosto vključujejo posteriorni maleolus.Izpostavljenost "posteriornega malleola" trenutno dosežemo s tremi glavnimi kirurškimi pristopi: posteriornim lateralnim pristopom, posteriornim medialnim pristopom in modificiranim posteriornim medialnim pristopom.Glede na vrsto zloma in morfologijo kostnih odlomkov lahko izberemo ustrezen pristop.Tuji znanstveniki so izvedli primerjalne študije o razponu izpostavljenosti posteriornega maleolusa in napetosti
na žilnih in nevralnih snopih gležnjev, povezanih s temi tremi pristopi.
1. Posteriorni medialni pristop
Posteriorni medialni pristop vključuje vstop med dolgim fleksorjem prstov na nogi in posteriornimi tibialnimi žilami.Ta pristop lahko izpostavi 64 % posteriornega maleolusa.Napetost na žilnih in nevralnih snopih na strani tega pristopa je izmerjena pri 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posteriorni medialni pristop (rumena puščica).1. Posteriorna tibialna tetiva;2. Dolga fleksorna tetiva prstov na nogi;3. Posteriorne tibialne posode;4. Tibialni živec;5. Ahilova tetiva;6. Tetiva Flexor hallucis longus.AB=5,5 CM, obseg izpostavljenosti posteriornega malleola (AB/AC) je 64 %.
2. Posteriorni stranski pristop
Posteriorni lateralni pristop vključuje vstop med tetive peroneus longus in brevis ter tetivo flexor hallucis longus.Ta pristop lahko izpostavi 40 % posteriornega maleolusa.Napetost na žilnih in nevralnih snopih na strani tega pristopa je izmerjena pri 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posteriorni bočni pristop (rumena puščica).1. Posteriorna tibialna tetiva;2. Dolga fleksorna tetiva prstov na nogi;4. Posteriorne tibialne posode;4. Tibialni živec;5. Ahilova tetiva;6. Tetiva Flexor hallucis longus;7. Tetiva peroneus brevis;8. Tetiva dolgega peroneusa;9. Mala safena vena;10. Skupni fibularni živec.AB=5,0 CM, obseg izpostavljenosti posteriornega malleola (BC/AB) je 40 %.
3. Modificiran posteriorni medialni pristop
Modificirani posteriorni medialni pristop vključuje vstop med tibialni živec in tetivo flexor hallucis longus.Ta pristop lahko izpostavi 91 % posteriornega maleolusa.Napetost na žilnih in nevralnih snopih na strani tega pristopa je izmerjena pri 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Spremenjen posteriorni medialni pristop (rumena puščica).1. Posteriorna tibialna tetiva;2. Dolga fleksorna tetiva prstov na nogi;3. Posteriorne tibialne posode;4. Tibialni živec;5. Tetiva Flexor hallucis longus;6. Ahilova tetiva.AB=4,7 CM, obseg izpostavljenosti posteriornega malleola (BC/AB) je 91 %.
Čas objave: 27. december 2023
