Zlom distalnega radiusa je ena najpogostejših poškodb sklepov v klinični praksi, ki jo lahko razdelimo na blage in hude. Pri blagih zlomih brez dislokacije se za okrevanje lahko uporabi preprosta fiksacija in ustrezne vaje; pri močno dislokiranih zlomih pa je treba uporabiti ročno repozicijo, opornico ali mavčno fiksacijo; pri zlomih z očitno in hudo poškodbo sklepne površine je potrebno kirurško zdravljenje.
1. DEL
Zakaj je distalni radius nagnjen k zlomom?
Ker je distalni konec radiusa prehodna točka med spongiozno in kompaktno kostjo, je relativno šibek. Ko bolnik pade in se dotakne tal ter se sila prenese na nadlaket, distalni konec radiusa postane točka, kjer je napetost najbolj koncentrirana, kar povzroči zlom. Ta vrsta zloma se pogosteje pojavlja pri otrocih, ker so otroške kosti relativno majhne in niso dovolj močne.
Ko se zapestje poškoduje v iztegnjenem položaju in se poškoduje in zlomi dlan, se to imenuje razširjeni zlom distalnega radiusa (Colles) in več kot 70 % zlomov je te vrste. Ko se zapestje poškoduje v upognjenem položaju in se poškoduje hrbtna stran roke, se to imenuje upognjen zlom distalnega radiusa (Smith). Nekatere tipične deformacije zapestja se pogosto pojavijo pozlomi distalnega radiusa, kot so deformacija "srebrne vilice", deformacija "bajonet pištole" itd.
2. DEL
Kako se zdravijo zlomi distalnega radiusa?
1. Manipulativna redukcija + fiksacija z mavcem + nanos edinstvenega mazila tradicionalne kitajske medicine Honghui
Pri veliki večini zlomov distalnega radiusa je mogoče doseči zadovoljive rezultate z natančno ročno repozicijo + fiksacijo mavca + uporabo tradicionalne kitajske medicine.
Ortopedski kirurgi morajo po redukciji zavzeti različne položaje za fiksacijo glede na različne vrste zlomov: Na splošno je treba zlome Collesa (zlom distalnega radiusa zaradi ekstenzije) fiksirati pri 5°–15° palmarne fleksije in največjem ulnarnem odklonu; Smith. Zlom (zlom distalnega radiusa zaradi fleksije) je bil fiksiran v supinaciji podlakti in dorzalni fleksiji zapestja. Dorzalni Bartonov zlom (zlom sklepne površine distalnega radiusa z dislokacijo zapestja) je bil fiksiran v položaju dorzalne fleksije zapestja.zapestni sklepin pronacije podlakti, fiksacija volarnega Bartonovega zloma pa je bila v položaju palmarne fleksije zapestnega sklepa in supinacije podlakti. Občasno pregledujte DR, da razumete lokacijo zloma, in pravočasno prilagodite tesnost trakov majhne opornice, da ohranite učinkovito fiksacijo majhne opornice.
2. Perkutana fiksacija igle
Pri nekaterih bolnikih s slabo stabilnostjo preprosta mavčna fiksacija ne more učinkovito ohraniti položaja zloma, zato se običajno uporablja perkutana igelna fiksacija. Ta načrt zdravljenja se lahko uporablja kot ločena metoda zunanje fiksacije in se lahko uporablja v kombinaciji z mavcem alizunanja fiksacijanosilci, ki močno povečajo stabilnost zlomljenega konca v primeru omejene travme in imajo značilnosti preprostega delovanja, enostavne odstranitve in manjšega vpliva na delovanje bolnikove prizadete okončine.
3. Druge možnosti zdravljenja, kot so odprta redukcija, notranja fiksacija s ploščico itd.
Ta vrsta načrta se lahko uporablja za bolnike s kompleksnimi vrstami zlomov in visokimi funkcionalnimi zahtevami. Načela zdravljenja so anatomska repozicija zlomov, podpora in fiksacija premaknjenih kostnih fragmentov, presaditev kosti pri kostnih defektih in zgodnja pomoč. Funkcionalne dejavnosti za čim hitrejšo vzpostavitev funkcionalnega stanja pred poškodbo.
Na splošno naša bolnišnica pri veliki večini zlomov distalnega radiusa uporablja konzervativne metode zdravljenja, kot so ročna repozicija + fiksacija z mavcem + edinstvena aplikacija obliža tradicionalne kitajske medicine Honghui itd., s katerimi lahko dosežemo dobre rezultate.
3. DEL
Previdnostni ukrepi po repoziciji zloma distalnega radiusa:
A. Pri fiksiranju zlomov distalnega dela radiusa bodite pozorni na stopnjo tesnosti. Stopnja fiksacije mora biti ustrezna, ne pretesna ne preohlapna. Če je fiksacija pretesna, bo to vplivalo na prekrvavitev distalnega okončine, kar lahko povzroči hudo ishemijo distalne okončine. Če je fiksacija preohlapna, da bi zagotovila fiksacijo, se lahko ponovno pojavi premik kosti.
B. Med obdobjem fiksacije zloma ni treba popolnoma prenehati z aktivnostmi, vendar je treba paziti tudi na ustrezno vadbo. Po določenem času imobilizacije zloma je treba dodati nekaj osnovnih gibov zapestja. Bolniki naj vztrajajo pri vsakodnevni vadbi, da se zagotovi učinek vadbe. Poleg tega se pri bolnikih s fiksirji lahko tesnost fiksirjev prilagodi intenzivnosti vadbe.
C. Po fiksaciji zloma distalnega radiusa bodite pozorni na občutek v distalnih okončinah in barvo kože. Če distalne okončine na fiksiranem območju pacienta postanejo hladne in cianotične, se občutek poslabša in so aktivnosti močno omejene, je treba premisliti, ali je vzrok pretesna fiksacija, in se pravočasno vrniti v bolnišnico na prilagoditev.
Jojo
Sečuansko podjetje Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tel./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Čas objave: 6. januar 2023
