Zlom distalnega radiusa je ena najpogostejših poškodb sklepa v klinični praksi, ki jo delimo na lažjo in hudo.Pri blagih zlomih brez premika se lahko za okrevanje uporabijo preprosta fiksacija in ustrezne vaje;pri hudo premaknjenih zlomih pa je treba uporabiti ročno redukcijo, opornico ali fiksacijo z mavcem;pri zlomih z očitno in hudo poškodbo sklepne površine je potrebno kirurško zdravljenje.
DEL 01
Zakaj je distalni polmer nagnjen k zlomu?
Ker je distalni konec radiusa prehodna točka med gobasto kostjo in kompaktno kostjo, je razmeroma šibek.Ko bolnik pade in se dotakne tal in se sila prenese na nadlaket, postane distalni konec radiusa točka, kjer je napetost najbolj koncentrirana, kar povzroči zlom.Ta vrsta zlomov se pogosteje pojavlja pri otrocih, saj so otrokove kosti relativno majhne in premalo močne.
Kadar pride do poškodbe zapestja v iztegnjenem položaju in je poškodovana in zlomljena dlan, govorimo o razširjenem zlomu distalnega radiusa (Colles) in teh je več kot 70 %.Ko se zapestje poškoduje v upognjenem položaju in je poškodovan zadnji del dlani, se temu reče upogibni zlom distalnega radiusa (Smith).Nekatere tipične deformacije zapestja se lahko pojavijo pozlomi distalnega radiusa, kot je deformacija "srebrne vilice", deformacija "bajoneta pištole" itd.
DEL 02
Kako se zdravijo zlomi distalnega radiusa?
1. Manipulativno zmanjšanje + fiksacija mavca + edinstven nanos mazila tradicionalne kitajske medicine Honghui
Pri veliki večini zlomov distalnega radiusa je mogoče doseči zadovoljive rezultate z natančno ročno repozicijo + fiksacijo z mavcem + aplikacijo tradicionalne kitajske medicine.
Ortopedski kirurgi morajo sprejeti različne položaje za fiksacijo po repoziciji v skladu z različnimi vrstami zlomov: na splošno je treba zlome Collesa (zlom distalnega radiusa ekstenzijskega tipa) fiksirati pri 5°-15° fleksije dlani in največji ulnarni deviaciji;Smith Zlom (zlom distalnega radiusa fleksije) je bil fiksiran v supinaciji podlakti in dorzalni fleksiji zapestja.Dorzalni Bartonov zlom (zlom sklepne površine distalnega radiusa z izpahom zapestja) smo fiksirali na položaju dorzalne fleksijezapestni sklepin pronacija podlakti, fiksacija volarnega Bartonovega zloma pa je bila na položaju dlančne fleksije zapestnega sklepa in supinacije podlakti.Občasno preglejte DR, da razumete lokacijo zloma, in pravočasno prilagodite tesnost trakov majhne opornice, da ohranite učinkovito fiksacijo majhne opornice.
2. Perkutana fiksacija igle
Pri nekaterih bolnikih s slabo stabilnostjo preprosta fiksacija z mavcem ne more učinkovito ohraniti položaja zloma, zato se običajno uporablja perkutana fiksacija z iglo.Ta načrt zdravljenja se lahko uporablja kot samostojna metoda zunanje fiksacije, lahko pa se uporablja v kombinaciji z mavcem ozzunanja fiksacijanosilec , ki močno poveča stabilnost zlomljenega konca v primeru omejene travme in ima značilnosti enostavnega delovanja, enostavnega odstranjevanja in manjšega vpliva na funkcijo pacientove prizadete okončine.
3. Druge možnosti zdravljenja, kot je odprta redukcija, notranja fiksacija plošče itd.
Ta vrsta načrta se lahko uporablja za bolnike s kompleksnimi vrstami zlomov in visokimi funkcionalnimi zahtevami.Načela zdravljenja so anatomska repozicija zlomov, podpora in fiksacija premaknjenih kostnih odlomkov, presaditev kostnih defektov in zgodnja pomoč.Funkcionalne aktivnosti za čimprejšnjo vzpostavitev funkcionalnega stanja pred poškodbo.
Na splošno naša bolnišnica za veliko večino zlomov distalnega radiusa uporablja konzervativne metode zdravljenja, kot je ročna redukcija + fiksacija mavca + edinstvena aplikacija mavca tradicionalne kitajske medicine Honghui itd., s katerimi lahko dosežemo dobre rezultate.
DEL 03
Previdnostni ukrepi po redukciji zloma distalnega radiusa:
A. Pri fiksiranju zlomov distalnega radiusa bodite pozorni na stopnjo tesnosti.Stopnja fiksacije naj bo ustrezna, ne pretesna ne preohlapna.Če je pritrjen premočno, bo to vplivalo na prekrvavitev distalnega ekstremiteta, kar lahko povzroči hudo ishemijo distalnega ekstremiteta.Če je fiksacija preveč ohlapna, da bi zagotovila fiksacijo, lahko ponovno pride do premika kosti.
B. V obdobju fiksacije zloma ni potrebno popolnoma prenehati z aktivnostmi, ampak je treba paziti tudi na ustrezno vadbo.Ko je bil zlom nekaj časa imobiliziran, bo treba dodati nekaj osnovnih gibov zapestja.Pacienti naj vztrajajo pri vadbi vsak dan, da zagotovijo učinek vadbe.Poleg tega je pri pacientih s fikserji mogoče prilagoditi tesnost fikserjev glede na intenzivnost vadbe.
C. Po fiksaciji distalnega zloma radiusa bodite pozorni na otip distalnih udov in barvo kože.Če distalni udi v fiksnem predelu pacienta postanejo hladni in cianotični, se občutenje poslabša in so aktivnosti močno omejene, je treba razmisliti, ali je to posledica pretesne fiksacije, in se je treba vrniti v bolnišnico. za pravočasno prilagoditev.
jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Čas objave: 6. januarja 2023
