Zlom klavikule je eden najpogostejših zlomov, ki predstavlja 2,6% -4% vseh zlomov. Zaradi anatomskih značilnosti srednje gredi klavikule so zlomi srednje gredi pogostejši, saj predstavljajo 69% zlomov klavikule, medtem ko zlomi stranskega in medialnega konca klavikule predstavljajo 28% oziroma 3%.
Kot razmeroma občasna vrsta zloma, so za razliko od zlomov klavikulov srednje gredi, ki jih povzročajo neposredna travma ramen ali prenos sile zaradi poškodb zgornjega uda, zlomi medialnega konca klavikule običajno povezane z več poškodbami. V preteklosti je bil pristop zdravljenja zlomov medialnega konca klavikula običajno konzervativen. Vendar pa so študije pokazale, da lahko 14% bolnikov z razseljenimi zlomi medialnega konca doživi simptomatsko neenakost. Zato se je v zadnjih letih vse več učenjakov nagibalo k kirurškemu zdravljenju razseljenih zlomov medialnega konca, ki vključujejo sternoklavikularni sklep. Vendar so medialni klavikularni fragmenti običajno majhni in obstajajo omejitve za fiksacijo z uporabo plošč in vijakov. Lokalna koncentracija stresa ostaja zahtevno vprašanje za ortopedske kirurge v smislu učinkovito stabilizacije zloma in preprečevanja okvare fiksacije.
I.Distal Clavicle LCP Inverzija
Distalni konec klavikule deli podobne anatomske strukture s proksimalnim koncem, oba imata široko podlago. Distalni konec kompresijske plošče za zaklepanje klavikule (LCP) je opremljen z več zaklepnimi luknjami za vijake, kar omogoča učinkovito fiksacijo distalnega fragmenta.
Ob upoštevanju strukturne podobnosti med obema so nekateri učenjaki postavili jekleno ploščo vodoravno pod kotom 180 ° na distalnem koncu klavikule. Prav tako so skrajšali del, ki se je prvotno uporabljal za stabilizacijo distalnega konca klavikule, in ugotovili, da se notranji implantat prilega, brez potrebe po oblikovanju.
Ugotovljeno je bilo, da je distalni konec klavikula v obrnjenem položaju in ga pritrdil s kostno ploščo na medialni strani, ki omogoča zadovoljivo prileganje.
V primeru 40-letnega moškega pacienta z zlomom na medialnem koncu desne klavikule smo uporabili obrnjeno distalno jekleno ploščo. Nadaljnji pregled 12 mesecev po operaciji je pokazal dober zdravilni izid.
Invertirana distalna stiskalna plošča za zaklepanje klavikulov (LCP) je v klinični praksi pogosto uporabljena metoda notranje fiksacije. Prednost te metode je, da je medialni kostni fragment zadržan z več vijaki, kar zagotavlja varnejšo fiksacijo. Vendar pa ta tehnika fiksacije zahteva dovolj velik medialni kostni fragment za optimalne rezultate. Če je kostni fragment majhen ali pa je intra-artikularna trditev, je lahko učinkovitost fiksacije ogrožena.
Ii. Tehnika navpične fiksacije z dvojno ploščo
Tehnika dvojne plošče je pogosto uporabljena metoda za zapletene zlome, kot so zlomi distalnega nadlahtnice, zlivani zlomi polmera in ule in tako naprej. Kadar učinkovite fiksacije ni mogoče doseči v eni ravnini, se za navpično fiksacijo uporabijo dvojne zaklepne jeklene plošče, kar ustvari stabilno konstrukcijo z dvojno ravnino. Biomehanično fiksacija dvojne plošče ponuja mehanske prednosti pred fiksacijo posamezne plošče.
Zgornja fiksacijska plošča
Spodnja fiksacijska plošča in štiri kombinacije konfiguracij dvojnih plošč
Čas objave: junij-12-2023
