1. Glede na to, ali je ohranjena zadnja križna vez
Glede na to, ali je zadnja križna vez ohranjena, lahko primarno umetno protezo kolena razdelimo na zamenjavo zadnje križne vezi (zadnja stabilizirana, PS) in retencijo zadnje križne vezi (retencijo križne vezi, CR). V zadnjih letih so tibialne planote teh dveh vrst protez zasnovane z različnimi stopnjami skladnosti in širino osrednjega stebra glede na stabilnost sklepa, funkcijo vezi in koncept kirurga, da bi izboljšali stabilnost sklepa in izboljšali kinematično delovanje.
(1) Značilnosti protez CR in PS:
CR proteza ohranja zadnjo križno vezkolenski sklepin zmanjša število kirurških korakov; izogne se nadaljnji resekciji femoralnega kondila in ohrani kostno maso; teoretično lahko poveča stabilnost upogiba, zmanjša paradoksalni anteriorni premik in doseže nazaj rotacijo. Pomaga ohranjati propriocepcijo.
Proteza PS uporablja strukturo odmične gredi, ki nadomešča funkcijo zadnjega križa v zasnovi, tako da se femoralna proteza lahko med fleksijskimi aktivnostmi zvije nazaj. Med operacijo sefemoralni interkondilarniPotrebna je osteotomija. Zaradi odstranitve zadnje križne vezi je fleksijska vrzel večja, posteriorni manever je enostaven, ravnotežje vezi pa je enostavnejše in bolj neposredno.
(2) Relativne indikacije za proteze CR in PS:
Večina bolnikov, ki se jim izvaja primarna totalna endoproteza kolena, lahko uporablja bodisi CR protezo bodisi PS protezo, izbira proteze pa je odvisna predvsem od bolnikovega stanja in izkušenj zdravnika. Vendar pa je CR proteza primernejša za bolnike z relativno normalnim delovanjem zadnje križne vezi, relativno blago hiperplazijo sklepa in manj hudo deformacijo sklepa. PS proteze se lahko pogosto uporabljajo pri večini primarnih totalnih endoprotez kolena, vključno s bolniki s hudo hiperplazijo in deformacijo. Pri bolnikih s hudo osteoporozo ali kostnimi okvarami so lahko potrebne intramedularne podaljševalne palice, lahko pa je potrebna tudi disfunkcija kolateralnih vezi. Uporabite omejevalne distančnike.
2. Proteza s fiksno in premično platformo
Umetnoproteza kolenskega sklepaGlede na način povezave polietilenskega tesnila in kovinskega tibialnega pladnja se proteze s fiksno platformo lahko razdelijo na fiksno in premično platformo. Proteza s fiksno platformo je polietilenska komponenta, pritrjena na tibialno planoto z zaklepnim mehanizmom. Polietilenska komponenta proteze s premično platformo se lahko premika po tibialni planoti. Poleg tvorbe premičnega spoja s femoralno protezo polietilenski distančnik omogoča tudi določeno stopnjo gibanja med tibialno planoto in tibialno planoto.
Tesnilo proteze s fiksno platformo je pritrjeno na kovinski nosilec, ki je trden in zanesljiv ter se uporablja pogosteje. Geometrija pritrdilnih distančnikov se lahko od proizvajalca do proizvajalca zelo razlikuje, da se ujema z njihovo edinstveno femoralno protezo in izboljša želena kinematika. Po potrebi ga je mogoče enostavno zamenjati z omejevalno podložko.
Čas objave: 10. september 2022
