1. Glede na to, ali je zadnja križna vez ohranjena
Glede na to, ali je posteriorna križna vez ohranjena, lahko primarno umetno kolensko protezo razdelimo na posteriorno nadomestno križno vez (Posterior Stabilized, PS) in posteriorno križno retencijo (Cruiate Retention, CR).V zadnjih letih je bil tibialni plato teh dveh vrst protez oblikovan z različnimi stopnjami skladnosti in širino osrednjega stebra glede na stabilnost sklepa, funkcijo ligamenta in koncept kirurga, tako da izboljšati stabilnost sklepa in izboljšati kinematične lastnosti.
(1) Lastnosti CR in PS protez:
CR proteza ohranja posteriorno križno vez nakolenski sklepin zmanjša število kirurških korakov;prepreči nadaljnjo resekcijo femoralnega kondila in ohrani kostno maso;teoretično lahko poveča stabilnost upogiba, zmanjša paradoksalen anteriorni premik in doseže kotaljenje nazaj.Pomaga ohranjati propriocepcijo.
Proteza PS uporablja strukturo odmične stebričke, ki nadomesti funkcijo posteriornega križa v zasnovi, tako da se femoralna proteza med upogibnimi aktivnostmi lahko zavrti nazaj.Med operacijo sefemoralni interkondilarnipotrebna je osteotomija.Zaradi odstranitve zadnje križne vezi je fleksijska vrzel večja, posteriorni manever lažji, ligamentno ravnotežje pa preprostejše in enostavnejše.
(2) Relativne indikacije CR in PS protez:
Večina pacientov pri primarni totalni artroplastiki kolena lahko uporablja bodisi CR protezo bodisi PS protezo, izbira proteze pa je odvisna predvsem od bolnikovega stanja in izkušenj zdravnika.Vendar pa je CR proteza bolj primerna za bolnike z relativno normalno funkcijo zadnje križne vezi, relativno blago hiperplazijo sklepov in manj hudo deformacijo sklepov.PS proteze se lahko široko uporabljajo pri večini primarnih totalnih protez kolena, vključno s pacienti s hudo hiperplazijo in deformacijo.Pri bolnikih s hudo osteoporozo ali okvarami kosti bodo morda potrebne intramedularne podaljševalne palice in morda bo potrebna disfunkcija kolateralnega ligamenta.Uporabite omejevalne distančnike.
2. Fiksna platforma in premična platforma proteze
Umetnoproteza kolenskega sklepalahko razdelimo na fiksno in premično ploščad glede na način povezave polietilenskega tesnila in kovinskega tibialnega pladnja.Fiksna platformna proteza je polietilenska komponenta, pritrjena na tibialni plato z zaklepnim mehanizmom.Polietilenska komponenta premične platformne proteze se lahko premika po tibialnem platoju.Poleg tega, da polietilenski distančnik tvori gibljiv sklep s femoralno protezo, omogoča tudi določeno stopnjo gibanja med tibialnim platojem in tibialnim platojem.
Tesnilo za fiksno platformo proteze je zaklenjeno na kovinski nosilec, ki je trden in zanesljiv ter se bolj uporablja.Geometrije pritrdilnih distančnikov se lahko zelo razlikujejo od proizvajalca do proizvajalca, da se ujemajo z njihovo edinstveno femoralno protezo in izboljšajo želeno kinematiko.Po potrebi ga je mogoče enostavno spremeniti v omejevalni podložek.
Čas objave: 10. september 2022
