Tehnologija intramedularnega zabijanja žebljev je pogosto uporabljena ortopedska metoda notranje fiksacije. Njena zgodovina sega v štirideseta leta prejšnjega stoletja. Široko se uporablja pri zdravljenju zlomov dolgih kosti, nezaraščenih zlomov itd. z namestitvijo intramedularnega žeblja v središče medularne votline. Fiksirajte mesto zloma. V teh številkah vam bomo predstavili ustrezno vsebino o intramedularnih žebljih.
Preprosto povedano, intramedularni žebelj je dolga struktura z več luknjami za zaklepne vijake na obeh koncih, ki fiksirajo proksimalni in distalni konec zloma. Glede na različne strukture jih lahko razdelimo na trdne, cevaste, odprte itd., ki so primerne za različne paciente. Na primer, trdni intramedularni žeblji so relativno odporni na okužbe, ker nimajo notranjega mrtvega prostora. Boljša sposobnost.
Če za primer vzamemo golenico, se premer medularne votline pri različnih bolnikih zelo razlikuje. Glede na to, ali je potrebno razvrtavanje, lahko intramedularne žeblje razdelimo na razvrtane in nerazvrtane. Razlika je v tem, ali je za razvrtavanje medularnega dela potrebno uporabiti razvrtavala, vključno z ročnimi ali električnimi napravami itd., in ali se za razširitev medularne votline, da se vanjo vstavijo intramedularni žeblji večjega premera, uporabljajo večji svedri.
Vendar pa proces širjenja kostnega mozga poškoduje endosteum, kot je prikazano na sliki, in prizadene del vira oskrbe kosti s krvjo, kar lahko povzroči začasno avaskularno nekrozo lokalnih kosti in poveča tveganje za okužbo. Vendar pa je povezano s tem, da klinične študije zanikajo, da obstaja pomembna razlika. Obstajajo tudi mnenja, ki potrjujejo vrednost medularnega razvrtavanja. Po eni strani se za medularno razvrtavanje lahko uporabljajo intramedularni žeblji z večjim premerom. Trdnost in vzdržljivost se povečujeta s povečanjem premera, povečuje pa se tudi površina stika z medularno votlino. Obstaja tudi mnenje, da imajo majhni kostni drobci, ki nastanejo med procesom širjenja kostnega mozga, določeno vlogo pri avtologni presaditvi kosti.
Glavni argument v podporo metodi brez vrtanja je, da lahko zmanjša tveganje za okužbo in pljučno embolijo, vendar ne gre zanemariti dejstva, da manjši premer prinaša slabše mehanske lastnosti, kar ima za posledico višjo stopnjo ponovnih operacij. Trenutno se za večino tibialnih intramedularnih žebljev uporablja razširjena intramedularna votlina, vendar je treba prednosti in slabosti še vedno pretehtati glede na velikost bolnikove medularne votline in stanje zloma. Zahteva za vrtalnik je, da zmanjša trenje med rezanjem ter da ima globoko žlebičasto reža in majhen premer stebla, s čimer se zmanjša tlak v medularni votlini in prepreči pregrevanje kosti in mehkih tkiv zaradi trenja. Nekroza.
Po vstavitvi intramedularnega žeblja je potrebna fiksacija z vijaki. Tradicionalna fiksacija položaja vijakov se imenuje statično zaklepanje in nekateri menijo, da lahko povzroči zapoznelo celjenje. Kot izboljšava so nekatere luknje za zaklepne vijake oblikovane v ovalno obliko, kar imenujemo dinamično zaklepanje.
Zgornje je uvod v komponente intramedularnega zabijanja. V naslednji številki bomo z vami delili kratek postopek operacije intramedularnega zabijanja.
Čas objave: 16. september 2023
